monitorizacion en criticos

MONITORIZACIÓN

DEL
PACIENTE
CRÍTICO

Monitorización del paciente crítico
•

Definir:
–

Monitorización: medida de vigilancia y control.

–

Paciente Crítico:
»

»

»

–

Existencia de una alteración en la función de uno o varios
órganos o sistemas.
Esta situación puede comprometer su supervivencia en algún
momento de su evolución.
La muerte es una alternativaposible.

Monitor: dispositivo que sirve para verificar
constantemente un estado o situación.

Monitorización del paciente crítico
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Es fundamental comprender
que los monitores no son
terapéuticos y que jamás
deben separar al profesional
del lado del paciente.

¡¡¡PERO SI HACE 5 MINUTOS SUS SIGNOS
VITALES ESTABAN NORMALES !!!!

El paciente crítico se encuentra a menudo en
unambiente clínico y fisiológico cambiante.
La selección e interpretación de los
parámetros a monitorizar, son de utilidad
solamente cuando van asociados a un
razonamiento clínico de la condición del
paciente, basado en los elementos de la
historia clínica, examen físico y otras pruebas
diagnósticas.

Monitorización del paciente crítico
Hablar de monitorización del paciente crítico es unconcepto muy amplio:
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Monitorización Hemodinámica (gasto cardiaco,
precarga, poscarga, saturación venosa deoxigeno...)
NIC 4210. Monitorización hemodinámica.
Monitorización Respiratoria (paciente-ventilador,
capacidad residual funcional....)
NIC 3350. Monitorización respiratoria.

Monitorización del paciente crítico
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Monitorización Cerebral (PIC, perfusión yoxigenación cerebral… )
NIC 2590. Monitorización de la P.I.C.
Monitorización Digestiva (PIA: presión
intraabdominal…)

PROPOSITOS

ALERTAR
DIAGNOSTICO
CONTINUO
PRON0STICO

Según la condición del paciente y el nivel
de monitorización, le avisa al clínico
cualquier deterioro en la función medida
Permite observar el comportamiento y
cambios del paciente en una condición
determinada.La observación de las
TENDENCIAS en los parámetros
observados en la evolución,
ayuda a pronosticar..

GUIA
TERAPEUTICA

Facilita la evaluación y
corrección de las
medidas terapéuticas
implementadas

Monitorización Hemodinámica
La monitorización hemodinámica es esencial
para el adecuado manejo del paciente crítico.
Una monitorización eficaz debe mostrar los
datos referentes alestado hemodinámico del
paciente que permitan la toma de decisiones
para evitar el deterioro circulatorio, realizando
un adecuado cuidado de nuestro cliente.

Monitorización del paciente crítico

Monitorización Hemodinámica
• Son numerosos los métodos que existen para
monitorizar el estado hemodinámico del
paciente crítico, entre ellos se encuentra la
monitorización básica o noinvasiva, donde la
medición se realiza a través de dispositivos
colocados externamente(electrodos), y una
monitorización avanzada o invasiva, que necesita
de catéteres colocados en el medio interno del
paciente(sistema vascular).

Tipos de Monitorización Hemodinámica:

Monitorización no invasiva
Presión arterial.
Frecuencia cardiaca.
Frecuencia respiratoria.
Temperatura.
Oximetría de pulsoo Saturación de oxígeno

Tipos de Monitorización Hemodinámica:

Monitorización invasiva
Presión arterial directa.
Presión venosa central.
Cateter de arteria pulmonar (Swan –
Ganz).
Gasto cardiaco.
Precarga.
Postcarga

Monitorización no invasiva
El hecho de ser un procedimiento no agresivo no exime
el conocimiento exhaustivo, por parte de la enfermera,
del aparataje utilizado,sus utilidades y aplicaciones.
Todo ello, junto con la exploración y observación nos
ayudará a realizar una buena lectura de las alteraciones
que se puedan producir y actuar de forma adecuada
sabiendo identificar las alarmas falso-positivas y
reconocer las reales para proporcionar unos cuidados
de calidad en nuestra labor asistencial.

Monitorización no invasiva
• Presión Arterial

Es...