Monografia Anatomica Pelvica



ARTICULACIÓN INTERPUBIANA SÍNFISIS DE LOS PUBIS O DEL PUBIS.
La articulación ínter pubiana o sínfisis (del pubis, ofrece a nuestra con­sideración: 1. °, sus superficies articulares; 2. °, sus medios de unión; 3. °, sus relaciones.

a) Superficies articulares. Cada pubis presenta, al nivel de su parte interna, una faceta elíptica, de 30 a 35 milímetros de longitud, de 10 a 12 milímetros deanchura, y a menudo rugosa. Las dos facetas, la del pubis derecho y la del pubis izquierdo, no están dispuestas en un plano paralelo: están más aproximadas por detrás que por delante, y de esto resulta que el espacio que las separa es más ancho por delante que por detrás. Añadamos que este espacio, en estado normal, es suficientemente ancho para que un bisturí de lámina delgada pueda confacilidad insinuarse entre las dos superficies óseas.
b) Medios de unión. -- Los dos pubis están unidos uno con otro: 1. ª, por un fibrocartílago interarticular, denominado ligamento interóseo; 2. °, por ligamentos periféricos.
El fibrocartílago interarticular llena exactamente el espacio que se­para los dos pubis, el cual, repetimos, es más ancho por delante que por detrás y el fibrocartílago a suvez es más ancho en su parte anterior que en su parte posterior. Ordinariamente sobresale de la cara pelviana de, la sínfisis, formando una eminencia bastante pronunciada, una especie de rodete, reco­nocible fácilmente en la mu­jer por el tacto vaginal. El ligamento interóseo presenta la mayor analogía con los me­niscos intervertebrales. Su porción central es más blan­da que su porción periférica;hasta está aquélla excavada habitualmente en el adulto, constituyéndose en ella un hueco de dimen­siones muy variables, que viene a ser un esbozo de una sinovial. Es este fibrocartílago el que, en la mujer, lago el que, en la mujer, experimenta al final del embarazo las modificaciones que ya hemos in­dicado, y que dan lugar a cierta laxitud de la articulación, favorable al paso del feto por eltramo pelviano,
Los ligamentos periféricos de la sinopsis forman un manguito no inte­rrumpido que se confunde en su cara profunda con el fibrocartílago inter­óseo. En esta cápsula periférica se distingue: 1. °, un ligamiento ante­rior, muy grueso, que no es otra cosa que el plano tendinoso que hicimos estudiado más arriba; 2, °, un ligamento posterior, relativamente delga­do; 3. °, un ligamentosuperior, que se continúa con la línea alba abdo­minal; 4. °, por fin, un ligamento inferior, llamado también ligamento sub­pubiano o ligamentum arcuatum (o simplemente arcuaturn), a causa de su forma de media luna de concavidad inferior. Este último ligamento, muy resistente, mide, al nivel de la línea media, 10 a 12 milímetros de altura; “suaviza” el vértice de la ojiva subpubiana, redondeándolo. Yalleva­

* Venas. - Hay venas que acompañan a las arterias que acaba­mos de enumerar. Pero tales venas tampoco tienen importancia. La mayo­ría de ellas abocan a las venas epigástricas y a las venas obturatrices.
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* Linfáticos. - Los Linfáticos superficiales van a. los ganglios su­perficiales de] pliegue de la ingle. Los linfáticos profundos abocan en los ganglios de la excavación pelviana.
*Nervios. - Los nervios de la sínfisis Pubiana son poco conoci­dos emanan probablemente del pudendo interno, rama del plexo sacro, y de los abdóminogenitales, ramas del plexo lumbar.

REGIÓN SACROCOCCÍGEA
La región sacro coccígea comprende e] conjunto de los planos anató­micos que forman la pared posterior de la pelvis. La importancia de uno
CÓCCIX y SUS ARTICULACIONES. - El cóccix, querepresenta en el hombre el apéndice caudal de los animales, continúa la dirección del sacro. Su longitud mide tres centímetros aproximadamente. Está forma­do por cuatro o cinco vértebras atrofiadas y soldadas entre sí, ora en una, ora en dos piezas superpuestas. En este Último caso posee una articula­ción propia, la articulación ínter coccígea, que une entre sí las dos pie­zas. Es una anfiartrosis...