Monografia de anestesicos
Páginas: 6 (1279 palabras)
Publicado: 7 de noviembre de 2014
Benzodiacepinas (Midazolam):
La mayor parte de las benzodiacepinas producen ansiólisis, sedación, hipnosis, efectos anticonvulsivantes y miorrelajación central. El núcleo común es el anillo benzodiazepinico. El mecanismo de acción se basa en dos hechos fundamentales: se fijan de manera específica a sitios estrechamente vinculados con la sinapsis GABA; e interactúan con un sitio especificolocalizado en el complejo molecular del receptor GABA como consecuencia produce una modulación alostérica en el complejo que permite una mayor influencia del GABA sobre su sitio especifico de interacción aumentando así la probabilidad de apertura de canales de Cl.
El midazolam sirve como ansiolítico para tranquilizar al paciente durante el período de preinducción anestésica, aunque tambiénpueden generar, mantener o completar la anestesia. Administrar solo no afecta en grado apreciable las funciones respiratoria y circulatoria, aunque administrado rápidamente puede deprimir el volumen corriente respiratorio y la respuesta al CO2. Potencian las acciones depresoras de los opioides sobre la respiración y la circulación. Es hidrosoluble, por lo que no requiere solventes especiales capaces deproducir irritación local y trombosis venosa. Su efecto comienza rápidamente, alcanza el máximo en unos 2min y proporciona sedación durante 20min.
Nombre comercial Dormicum o Midazolam.
Presentación: Comprimidos de 7.5 mg, Ampollas de 5 ml conteniendo 5 mg (1 mg/ml), Ampollas de 3 ml conteniendo 15 mg (5 mg/ml), Ampollas de 5 ml conteniendo 25 mg (5 mg/ml), Ampollas de 10 ml conteniendo 50mg (5 mg/ml).
Dosis:
Sedación consciente
IV: 0,5-5 mg (0,025-0,1 mg/kg).
Sedación profunda
IV: infusión continua a 2-15 mg/h (40-300 µg/kg/h)
Inducción anestésica
IV: 50-350 µg/kg
Efectos Adversos
-Cardiovascular. Hipotensión, vasodilatación, taquicardia sinusal, bradicardia sinusal.
-Pulmonar. Hipoventilación, apnea, broncoespasmo, laringoespasmo, disnea.
-SNC. Amnesia anterógrada,discinesia, debilidad muscular, euforia, agitación, movimientos tónico-clónicos, delirio, despertar prolongado.
-Gastrointestinal. Náuseas, sialorrea
-Piel. Rash, prurito, urticaria.
Opioides:
Los analgésicos opioides constituyen un grupo de fármacos que se caracterizan por poseer afinidad selectiva por los receptores opioides. Como consecuencia de esta activación causan analgesia de elevadaintensidad, producida principalmente sobre el sistema nervioso central.
(Fentanilo):
El fentanilo es un analgésico de 50 a 150 veces más potente que la morfina. Se caracteriza por tener una liposolubilidad muy elevada, lo cual genera una escasa cardiotoxicidad. La gran potencia y baja toxicidad lo dotan de un índice terapéutico muy favorable, por lo que se considera fármaco de elección paralas modernas técnicas de anestesia con opioides. Tras la administración intravenosa, penetra con gran rapidez al SNC y se alcanza el máximo de la acción en 4-5min. La analgesia y las demás acciones centrales desaparecen a los 30min.
Nombres comerciales: Actiq, Durogesic, Fentanest y Thalamonal(fentanilo/droperidol)
Dosis anestésica: es de 50-150 µg/kg.
Presentación: Ampollas de 3 mlconteniendo 0,15 mg (0,05 mg/ml). Comprimidos para chupar de 200, 400, 600, 800, 1200 y 1600 mcg.
Efectos Adversos:
-SNC: depresión del SNC
-Cardiovasculares: bradicardia, hipotensión (frecuentes)
-Gastrointestinales: náuseas, vómitos (frecuentes), espasmos del tracto biliar, estreñimiento
-Neuromusculares: rigidez muscular
-Respiratorios: depresión respiratoria
-Renales: retención urinaria-Dermatológicos-alérgicos: prurito
(Remifentanilo):
El remifentanilo es un nuevo agonista de los receptores opioides aumentando el umbral del dolor, con una potencia analgésica similar al fentanil. El remifentanilo es el primero de los opioides metabolizado por las esterasas. Tiene una duración de acción mucha más corta que el fentanilo, con una vida media de 8 a 10 minutos, siendo predicible la...
Benzodiacepinas (Midazolam):
La mayor parte de las benzodiacepinas producen ansiólisis, sedación, hipnosis, efectos anticonvulsivantes y miorrelajación central. El núcleo común es el anillo benzodiazepinico. El mecanismo de acción se basa en dos hechos fundamentales: se fijan de manera específica a sitios estrechamente vinculados con la sinapsis GABA; e interactúan con un sitio especificolocalizado en el complejo molecular del receptor GABA como consecuencia produce una modulación alostérica en el complejo que permite una mayor influencia del GABA sobre su sitio especifico de interacción aumentando así la probabilidad de apertura de canales de Cl.
El midazolam sirve como ansiolítico para tranquilizar al paciente durante el período de preinducción anestésica, aunque tambiénpueden generar, mantener o completar la anestesia. Administrar solo no afecta en grado apreciable las funciones respiratoria y circulatoria, aunque administrado rápidamente puede deprimir el volumen corriente respiratorio y la respuesta al CO2. Potencian las acciones depresoras de los opioides sobre la respiración y la circulación. Es hidrosoluble, por lo que no requiere solventes especiales capaces deproducir irritación local y trombosis venosa. Su efecto comienza rápidamente, alcanza el máximo en unos 2min y proporciona sedación durante 20min.
Nombre comercial Dormicum o Midazolam.
Presentación: Comprimidos de 7.5 mg, Ampollas de 5 ml conteniendo 5 mg (1 mg/ml), Ampollas de 3 ml conteniendo 15 mg (5 mg/ml), Ampollas de 5 ml conteniendo 25 mg (5 mg/ml), Ampollas de 10 ml conteniendo 50mg (5 mg/ml).
Dosis:
Sedación consciente
IV: 0,5-5 mg (0,025-0,1 mg/kg).
Sedación profunda
IV: infusión continua a 2-15 mg/h (40-300 µg/kg/h)
Inducción anestésica
IV: 50-350 µg/kg
Efectos Adversos
-Cardiovascular. Hipotensión, vasodilatación, taquicardia sinusal, bradicardia sinusal.
-Pulmonar. Hipoventilación, apnea, broncoespasmo, laringoespasmo, disnea.
-SNC. Amnesia anterógrada,discinesia, debilidad muscular, euforia, agitación, movimientos tónico-clónicos, delirio, despertar prolongado.
-Gastrointestinal. Náuseas, sialorrea
-Piel. Rash, prurito, urticaria.
Opioides:
Los analgésicos opioides constituyen un grupo de fármacos que se caracterizan por poseer afinidad selectiva por los receptores opioides. Como consecuencia de esta activación causan analgesia de elevadaintensidad, producida principalmente sobre el sistema nervioso central.
(Fentanilo):
El fentanilo es un analgésico de 50 a 150 veces más potente que la morfina. Se caracteriza por tener una liposolubilidad muy elevada, lo cual genera una escasa cardiotoxicidad. La gran potencia y baja toxicidad lo dotan de un índice terapéutico muy favorable, por lo que se considera fármaco de elección paralas modernas técnicas de anestesia con opioides. Tras la administración intravenosa, penetra con gran rapidez al SNC y se alcanza el máximo de la acción en 4-5min. La analgesia y las demás acciones centrales desaparecen a los 30min.
Nombres comerciales: Actiq, Durogesic, Fentanest y Thalamonal(fentanilo/droperidol)
Dosis anestésica: es de 50-150 µg/kg.
Presentación: Ampollas de 3 mlconteniendo 0,15 mg (0,05 mg/ml). Comprimidos para chupar de 200, 400, 600, 800, 1200 y 1600 mcg.
Efectos Adversos:
-SNC: depresión del SNC
-Cardiovasculares: bradicardia, hipotensión (frecuentes)
-Gastrointestinales: náuseas, vómitos (frecuentes), espasmos del tracto biliar, estreñimiento
-Neuromusculares: rigidez muscular
-Respiratorios: depresión respiratoria
-Renales: retención urinaria-Dermatológicos-alérgicos: prurito
(Remifentanilo):
El remifentanilo es un nuevo agonista de los receptores opioides aumentando el umbral del dolor, con una potencia analgésica similar al fentanil. El remifentanilo es el primero de los opioides metabolizado por las esterasas. Tiene una duración de acción mucha más corta que el fentanilo, con una vida media de 8 a 10 minutos, siendo predicible la...
Leer documento completo
Regístrate para leer el documento completo.