Monografia de Neurologia




INDICE

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1. Síndromes lobares
2. Síndromes medulares
3. Sindrome cerebeloso
4. Sindrome de la fosa posterior
5. Bibliografía






















SINDROME LOBARES

INTRODUCCION

Los síndromes lobares constituyen un conjunto de síntomas y signos relacionados con ciertas lesiones focales cerebrales, cuya interpretación adecuada permiterealizar el diagnostico topográfico. Se ha demostrado que algunas funciones esta relacionadas con determinadas áreas corticales. A su vez las diferentes áreas de la corteza se conectan entre si en el mismo hemisferio, con el opuesto y con estructuras subcorticales mediante fascículos de fibras. Su lesión da lugar a los llamados síndromes de desconexión, por producir aislamiento de ciertas áreascorticales.
Aunque los sistemas de proyección de las vías motoras y sensitivas son equivalentes, cada hemisferio está especializado y domina en funciones especificas. En casi todos los diestros y en el 60% de los zurdos, el hemisferio dominante es el izquierdo. La dominancia del hemisferio derecho o bilateral ocurre en el resto de los zurdos. Cuando un paciente presenta un síndrome lobar esimportante determinar la dominancia hemisférica, la cual no solo está dada por la preferencia manual al escribir (también deben evaluarse otras actividades, como por ejemplo, los deportes).

ETIOLOGIA
Son numerosas las causas que pueden producir síndromes lobares. Las mas frecuentes son:
Tumores (primarios o metastásicos)
Procesos infecciosos (abscesos, quistes, encefalitis)
ECV (isquémicas,hemorrágicas)
TEC ( laceración, hematoma, contusión, higromas)
Enfermedades desmielinizantes ( esclerosis múltiple)
Enfermedades degenerativas (demencia)

DIAGNOSTICO: Para realizarlo es necesario:
Un interrogatorio y examen clínico exhaustivo
Luego se harán los estudios complementarios por imágenes: TAC, RMN con el fin de precisar la topografía de la lesión y orientarse en el diagnosticoetiológico.
Puede ser necesario efectuar otros estudios que se solicitaran según la causa sospechada.

LOBULO FRONTAL:

El lóbulo frontal está comprometido en el monitoreo y ejecución de toda la actividad cerebral. Es decir que todas las actividades motoras, cognitivas o emocionales se planean e inician en el.
Recuerdo anatómico: están situados por delante de la cisura de rolando y por arriba dela cisura de Silvio. La clasificación de brodman se usa como referencia para la localización de procesos fisiológicos y patológicos.
Funciones cerebrales:
Área 4 (precentral): es la corteza motora primaria cuya función es la activación muscular voluntaria. Las neuronas localizadas en esta área dan origen a la mayoría de los axones que descienden en el tracto corticoespinal.
Área 6(premotora)
Área 8 (campo ocular frontal): se relaciona con los aspectos motores oculares. Envía proyecciones al centro lateral de la mirada.
Área 44 y 45 (broca): es una importante zona en el hemisferio dominante, relacionada con los aspectos motores del lenguaje.
Áreas 9 a 12 y 45 a 47: (corteza prefrontal): tiene intensas conecciones con el talamo y sistema límbico. Esta área planea e iniciaacciones de adaptación, secuencia de actos y armoniza funciones elementales motoras y sensoriales.

Manifestaciones Clínicas: según la zona afectada

Síndrome prefrontal: según sus áreas afectadas:
Convexidad: apatía, amimia, acinesia, cambios de la personalidad, dificultad para mantener la atención, falta de iniciativa, indiferencia a los demás y hacia si mismo, deterioro de juicio, bradipsiquia,incapacidad para la abstracción.
Cara orbitaria: alteraciones emocionales, irritabilidad, cambios de carácter, impulsividad, perdida de la autocritica, bulimia, alteración de la conducta sexual, moria, alteraciones en la conducta social.
Cara medial: alteraciones en la memoria y en la orientación temporoespacial.
El síndrome prefrontal puede observarse además la aparición de incotinencia...