Monografia De Oftalmo

UNIVERSIDAD PRIVADA SAN JUAN BAUTISTA

MEDICINA HUMANA



Tema: Historia Clínica

Doctores:
Dr. Ríos Hidalgo, Enrique
Dr. Castro Chávez, Orlando

Alumno: Anaya Castro, Kevin Oscar Junior

Segmento: Cirugía Plastica

Ciclo: X
2014






Introducción
El ojo rojo constituye a multiples patologías oculares y el principal motivo de consulta oftalmológico en la atención primaria, por lo que esnecesario que nosotros los estudiantes de medicina y el médico general esté capacitado para tratar sus causas, así como reconocer los criterios de derivación que hagan sospechar un riesgo para la integridad y funcionalidad del globo ocular.
En esta monografía realizada revisaremos la anatomía funcional de la superficie ocular, explicaremos los elementos esenciales en el examen clínico de un pacientecon ojo rojo que nos permitan llegar a un diagnóstico, y asi lograr reconocer los criterios de derivación al especialista.

















I. Anatomía funcional de la superficie ocular.
Entendemos por superficie ocular una unidad anátomo-funcional de diversas estructuras del ojo y sus anexos, que permiten mantener la transparencia de la cornea y proteger al ojo de la agresión externa. Bajo estadefinición consideramos la Conjuntiva, el Limbo esclerocorneal, el Epitelio Corneal y la Película Lagrimal. Los párpados, la Glándula lagrimal principal y el sistema de drenaje lagrimal constituyen los anexos esenciales para la adecuada homeostasis de la Superficie Ocular, contribuyendo a la humectación y eliminación de sustancias tóxicas. Para el mantenimiento de esta homeostasis son tambiénnecesarias unas vías nerviosas aferentes y eferentes intactas. Las funciones necesarias para mantener la transparencia e indemnidad de la cornea son: hidratación, oxigenación, nutrición, remoción de materiales de desecho, barrera inmunológica, y la reparación frente a traumatismos.








Superficie ocular y anexos. Elementos necesarios de reconocer en la exploración externa.



Párpados. Formadospor una placa tarsal fibrosa unida a la órbita por diversos ligamentos, que es recubierta anteriormente por piel y músculo orbicular, y posteriormente por la conjuntiva tarsal. En el interior de la placa tarsal se encuentran las glándulas de Meibomio, susceptibles de sufrir infecciones denominadas Meibomitis y quistes denominados Chalazion. El párpado debe batir constantemente a fin de mantener lasuperficie ocular limpia y lubricada. Desde el borde libre del párpado emergen las pestañas, las cuales poseen glándulas anexas, cuya infección producirá los Orzuelos.


Corte transversal del párpado, donde se reconocen sus principales estructuras anatómicas.

Conjuntiva. Lámina formada por epitelio y estroma, ricamente vascularizada, que reviste la superficie del globo ocular desde el limboesclerocorneal, se refleja en los fondos de saco y recubre la superficie posterior de los párpados. Posee células caliciformes y glándulas lagrimales accesorias que producen el film lagrimal. Tiene además un importante rol inmunológico en diversas patologías de la superficie ocular. Se denomina conjuntiva tarsal a la que reviste la superficie interna del párpado y conjuntiva bulbar la que reviste alglobo ocular. La carúncula es un tejido cutáneo no queratinizado, localizada en el ángulo nasal de la superficie ocular. El pliegue semilunar se forma en la unión de la carúncula con la conjuntiva bulbar.





Esquema que muestra la conjuntiva bulbar y tarsal.

Glándula Lagrimal Principal y aparato de drenaje lagrimal. La Glándula Lagrimal se localiza en el cuadrante superotemporal de la órbita y esinervada por el VII PC, siendo la responsable de la secreción lagrimal refleja (llanto) frente a estímulos emocionales o estímulos irritativos en la superficie ocular. Su secreción drena a través de conductos en el fondo de saco superior.
En el ángulo interno del borde libre de los párpados se encuentran los puntos lagrimales, por donde drena la lágrima hacia los canalículos lagrimales, que...