Monografia De Remplazo De Cadera Y Tracción

UNER
UNIVERSIDAD NACIONAL DE ENTRE RIOS
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

Carrera: Licenciatura en enfermería

Cátedra: Enfermería del adulto y anciano

Trabajo Monográfico: “Tracción y reemplazo de cadera”

Alumnos: Barreto María Inés
Marote Leonardo
Mayoraz Luciana
Vercellotti Damián

Fecha de entrega: 13 de Junio de 2012

Añolectivo: 2012

Reemplazo total de cadera:

Este procedimiento consiste en reemplazar una cadera gravemente dañada con una articulación artificial. Las indicaciones para este tipo de cirugías incluyen artritis (enfermedad articular degenerativa), fractura de cuello femoral, fracaso de cirugía reconstructiva previa (fracaso de prótesis osteotomía, reemplazo de cabeza femoral) y problemas queson resultado de enfermedad congénita de cadera.
Se dispone de varias prótesis totales de cadera, la mayor parte de ellas consta de un compuesto femoral metálico con cabeza esférica ajustada a una conexión acetabular plástica. Se selecciona la prótesis más recomendable para cada individuo considerando varios factores que incluye estructura esquelética y nivel de actividad.
La operación porlo regular se reserva para pacientes mayores de 60 años con dolor incontrolable o daño irreversible de la articulación de la cadera. La vida de la prótesis se extiende y cada vez pacientes más jóvenes con articulaciones de cadera dolorosa muy dañada se someten al reemplazo total de cadera.(1)

Pruebas diagnosticas:

*Radiografías.
*Loa análisis preoperatorios de sangre y orina incluyen eltipaje, prueba cruzada y tiempo de protrombina.
*Electrocardiograma.
*de reserva de sangre por si se necesita realizar transfusiones postoperatorias (autotransfusión). (2)

Complicaciones:

*Dislocación de la prótesis de cadera .
*Drenaje excesivo de la herida.
*Tromboembolia e infección.
*Osificación heterotrófica (formación de hueso en espacio periprotesico).
*Necrosis avascular (muerteósea causada por perdida de suministro sanguíneo)
*Aflojamiento de la prótesis. (3)

(*1 y 3) Principios y practica de la enfermería medicoquirurgica – segunda edición. Unidad 15 función musculoesqueletica, pag.2030.
(*2) Nuevo Manuel de enfermería- Océano/Centrum. Capitulo musculoesqueletico. Pág. 423.
Tratamiento:
* La cirugía consiste en la sustitución de la articulación de la cadera porelementos proteicos de material inerte,de distinto tipo.
* Veinticuatro horas de la intervención se puede indicar la administración de antibióticos por via EV, que se continua administrando durante varios días en el postoperatorio.
* Se pueden administrar anticoagulantes de forma profiláctica, para prevenir un embolismo pulmonar.(4)

Intervenciones de enfermería:

* En el preoperatorio:* La infección es una complicación de extrema gravedad.
1) Se tiene que comunicar inmediatamente cualquier signo de posible infección (ej. Una infección respiratoria alta o de tracto urinario)
2) Si aparece una infección, se debe posponer la intervención quirúrgica.
* Debe limpiarse la piel y mantenerla en buenas condiciones. En general se prescriben aplicaciones antibacterianasen la zona a intervenir. A menos que se ordene otra cosa, el rasurado se debe realizar en el quirófano.
* El entrenamiento preoperatorio se debe acompañar de una preparación especifica en lo que se refiere a lo que debe esperarse en el postoperatorio.(5)

* En el postoperatorio:
* Proporcionar a la persona los cuidados generales del postoperatorio.
* La pérdida de sangre suele serbastante importante: Lo habitual es efectuar una transfusión. Asegúrese de que existe sangre de reserva, en caso de prescribirse. Como frecuencia se ordena una determinación de hematocrito y hemoglobina en la tarde del postoperatorio y a la mañana siguiente.
* Con frecuencia se deja un dispositivo de drenaje-aspiración en la proximidad de la herida. Debe monitorizarse con detenimiento. Si...