Monografia de sepsis neonatal
Va dedicado a mis padres y a una persona muy especial en mi vida por darme el apoyo económico, de igual manera a agradezco a DIOS por darme la vida y ayudarme espiritualmente.
En este trabajomonográfico doy a conocer sobre la definición de sepsis neonatal, la etiología, la fisiopatología, factores de riesgo, cuadro clínico, exámenes auxiliares, tratamiento, complicaciones y objetivos de enfermería, posteriormente seguidos por subcapítulos que presento a continuación.
SEPSIS NEONATAL
1. DEFINICIÓN:
Síndrome clínico caracterizado por signos y síntomas sistémicos de infección acompañadode bacteriemia en la etapa neonatal.
De acuerdo a la presentación clínica hay definiciones complementarias:
Sospecha de sepsis: asintomático con factores de riesgo.
Sepsis probable: signos o síntomas de infección.
Sepsis confirmada: signos y síntomas con cultivo positivo.
Sepsis temprana: cuadro clínico y aparece antes de las 72 horas.
Sepsis tardía: cuadro clínico que aparece después delas 72 horas.
2. ETIOLOGÍA:
Enterobacter cloacae.
Streptococcus epidermidis.
Klebsiella spp.
Staphylococcus aureus.
Escherichia coli.
3. FISIOPATOLOGIA:
El Recién Nacido puede ser infectado por vía transplacentaría, por contaminación de liquido amniótico o por aspiración o ingestión de secreciones vaginales.
La ruptura de barreras cutáneas y mucosas o métodos de control del bienestar fetal,catéteres vasculares, incisión de cordón umbilical, la cirugía y la enterocolitis necrosante, crean nuevas puertas de entrada para los microorganismos.
4. FACTORES DE RIESGO:
4.1. MATERNO-PRENATAL
• Alteraciones de la frecuencia cardiaca: taquicardia, bradicardia, arritmia.
• Ruptura prematura de membranas mayor de 18 horas.
• Fiebre materna en el periparto.
• Infección urinariamaterna en el tercer trimestre.
• Liquido meconial espeso o maloliente.
• Periodo expulsivo prolongado.
• Parto instrumentado.
4.2. NEONATAL:
• Bajo peso al nacer.
• Prematuridad.
• Sexo masculino.
• Maniobras de reanimación que requieran procedimientos invasivos.
• Apgar meno o igual a 3 a los 5 minutos
• Malformaciones mayores con solución de continuidad ( onfalocele,meningocele)
• Exposición importante de mucosas
4.3. NOSOCOMIAL:
• Normas de bioseguridad ausentes o inadecuada “LAVADO DE MANOS”.
• Uso irracional de antibióticos
• Procedimientos invasivos( aspiraciones, cateterismo, puncion suprapubica)
• Hospitalización prolongada.
• Hacinamiento.
5. CUADRO CLINICO:
Los signos y síntomas:
• Pobre succión
• Malatolerancia oral, vómitos
• Diarrea, distención abdominal
• Somnolencia o letargia
• Pobre respuesta al estimulo
• Hipotonía o flacidez
• Irritabilidad, convulsiones
• Palidez, llenado capilar lento piel marmórea, cianosis, petequias, ictericia.
• Taquipnea, taquicardia o bradicardia.
• Temperatura inestable: fiebre o hipotermia.
• Fontanela tensa o abombada.
• Escleredema (dermatosis caracterizado por el aumento con endurecimiento de la piel y del tejido celular subcutáneo y cada vez del tejido profundo)
• Visceromegalia.
6. DIAGNOSTICO:
6.1. CRITERIOS DIAGNOSTICOS:
El aislamiento de un germen patogénico de la sangre es el criterio más especifico para el diagnostico de la sepsis.
6.2. DIAGNOSTICO DIFERENCIAL: Signos o síntomas asociados o condicionesno infecciosas, entre otros se mencionan:
• Dificultad respiratoria del recién nacido: taquipnea transitoria, enfermedad de membrana hialina, síndrome de aspiración meconial.
• Deshidratación
• Ictericia: isoinmunizacion, cefalohematoma.
• Hepatomegalia: insuficiencia cardiaca congestiva.
• Anomalías congénitas: obstrucción intestinal.
• Letargia: trastornos metabólicos...
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