Monografia Fluor



FLUOR.











1- Introducción
El flúor fue descubierto por Marggraf Scheele (1771) en forma de acido hidrofluorhidrico pero debido a la gran afinidad de este elemento de combinarse con otros, no fue aislado hasta 1886 por Moisen; la presencia de Flúor en materiales biológicos fue observada por primera vez en 1803 por Morichini en los dientes de elefantes fósiles. Berzeliusen 1823 detecto los niveles del fluoruro en el agua.
En tal sentido, Madeiros (1.998) afirma, que el flúor es el mas electronegativo de todos los elementos químicos, el flúor no se encuentra en su forma elemental, siempre será observado combinado con fluoretos, siendo el mas común la Criolita y la Apatita.
Consideraciones Generales:
La profilaxis de la caries dental por el flúor es consecuenciade una serie de observaciones:
-En las regiones geográficas donde el agua de bebida contiene cantidades importantes de flúor, una parte importante de los sujetos muestran manchas blancas y opacas sobre el esmalte, que caracterizan la fluorosis dental.
-Los individuos que padecen fluorosis dental presentan sin embargo, menos caries que los demás, sobre todo comparándolos con los que beben aguasin flúor.
Mecanismo de Acción:
El mecanismo de acción exacto del flúor no es del todo conocido; como consecuencia de ello, se han emitido varias hipótesis en trabajos que sustentan la actividad preventiva del flúor frente a la caries.
En principio se podrían establecer cuatro grandes grupos:
-Acción sobre la hidroxiapatita:
1. Disminuye la solubilidad
2. Aumenta la cristalinidad.
3. Promuevela remineralización.
-Acción sobre las bacterias de la placa bacteriana:
1. Inhibidor enzimático
2. Reduce la flora cariogena (antibacteriano directo).
-Acción sobre la superficie del esmalte:
1. Inhibe la unión de proteínas y bacterias.
2. Disminuye la energía superficial libre.
-Acción sobre el tamaño y estructura del diente:
1. Morfología de la corona.
2. Retraso en la erupción.Otros investigadores han descrito dos categorías básicas de mecanismo de acción anticariógena del flúor, que se corresponden:
A los Aspectos físico-químicos del esmalte por un lado.
Al estudio de la microbiología y bioquímica de la placa bacteriana.
En tal sentido, Pinkham (1.991), establece que aunque no se conoce del todo el mecanismo, el carácter preventivo del flúor se puede deber al aumento dela resistencia de la estructura dental a la disolución de los ácidos, fomento de la remineralización y disminución del potencial criogénico de la placa bacteriana.














2- Vías de Administración
El flúor puede llegar a la estructura dentaria a través de dos vías:
a. En la que los fluoruros son ingeridos y vehiculados a través del torrente circulatorio depositándosefundamentalmente a nivel óseo y en menor medida en los dientes. El máximo beneficio de esta aportación se obtiene en el periodo pre-eruptivo tanto en la fase de mineralización como en la de posmineralizacion. La administración por vía sistémica de fluoruros supone la aportación de dosis continuadas y bajas del mismo, siendo por tanto los riesgos de toxicidad prácticamente inexistentes.
b. VíaSistémica:
c. Vía Tópica:
Supone la aplicación directa del fluoruro sobre la superficie dentaria, por lo que su uso es pos eruptivo, pudiendo iniciarse a los 6 meses de edad y continuarse durante toda la vida. Lógicamente su máxima utilidad se centraría en los periodos de mayor susceptibilidad a la caries (infancia y primera adolescencia) o en adultos con elevada actividad de caries.
Laprimera técnica de fluoruro tópico que demostró eficacia implico el uso de una solución neutra de fluoruro de sodio al 2% (Knutson, 1948).
La búsqueda de agentes mas eficaces llevo a la introducción de la solución de fluoruro estanoso al 8%, según Gish y col, (1962). Sin embargo, Andlaw(1.994), establece que el fluoruro estanoso es instable en solución y produce una mancha parda en el esmalte hipomineralizado...