Monografia Mal Agudo de montaña up




1_Definicion:El mal agudo de montaña es causado por una reducción de la presión atmosférica y niveles bajos de oxígeno a grandes alturas.Cuanto más rápido ascendemos a gran altitud, mayor será la probabilidad de padecer el mal agudo de montaña. , esto, condicionado por el hecho de que a grandes alturas existe una situación conocida como hipoxia hipobárica.
Q hipoxia hipobárica?Es un fenómenoque se define como el descenso en el aporte de oxígeno a los tejidos debido a una caída en la presión parcial de este gas por la exposición a una atmósfera de bajas presiones (a grandes alturas)A medida que aumenta la altura geográfica, va disminuyendo la presión atmosférica (PA); por otro lado, la composición de los gases del aire nos dice que el oxígeno representa un 21% del total.LaPA a nivel del mar es de 760 mm/Hg (1 atmósfera = 1 torr). Así, si multiplicamos la presión atmosférica a nivel del mar por el porcentaje de oxígeno tenemos que la presión atmosférica de oxígeno es de 159,6 mm/Hg, mientras que si nos encontramos a 5.500 metros de altura sobre el nivel del mar (snm) la presión atmosférica disminuye a la mitad, y por lo tanto la presión atmosférica de oxígeno es de79,8 mm/Hg. Entonces nos damos cuenta que el oxígeno a medida que ascendemos es cada vez menor y varía en forma proporcional a la altura. Cuando nos exponemos a ésta situación nos enfrentamos a una hipoxia hipobárica.
2_Fisiología y fisiopatología:Frente a la falta de oxígeno en el ambiente, el organismo pone en juego una serie de mecanismos destinados a compensar esta deficiencia. Esta faseinicial se conoce como acomodación, y se caracteriza por la aparición de taquipnea (aumento de la frecuencia respiratoria por encima de los valores normales (>20 inspiraciones por minuto)y taquicardia que aumentan la entrega de oxígeno hacia los tejidos generando una sobrecarga de trabajo al sistema respiratorio y circulatorio.
Este mecanismo de hiperventilación inicial es transitorio, ya que suconsecuencia es la eliminación de CO2 con la consiguiente alcalosis respiratoria, que actúa como un estímulo que frena el centro respiratorio. Esta alcalosis respiratoria de alguna manera contribuye a la aparición del mal agudo de montaña. Su compensación metabólica dura algunos días a través de un lento proceso de eliminación de bicarbonato a través del riñón. Esta pérdida de bicarbonato se véfavorecida por la presencia de iones cloruros, por lo que se postula que su incorporación al organismo puede resultar en una compensación metabólica mucho más rápida. Al suceder la compensación metabólica, se recupera la hiperventilación inicial (al cabo de 3 a 5 días).
Si esta exposición a la hipoxia se prolonga más allá de algunas horas, el organismo pone en marcha una serie de mecanismos más"económicos" que los anteriores y que progresivamente van a relevar a la taquipnea y taquicardia; es el proceso denominado aclimatización. Estos mecanismos actúan eficazmente sólo si la exposición a la altura es progresiva y lo suficientemente prolongada. Entre estos fenómenos podemos destacar la estimulación de la eritropoyesis, la adaptación de mecanismos endocrinos, mayor vascularización de lostejidos, y cambios a nivel molecular (aumento del número de mitocondrias, aumento del 2,3 - difosfoglicerato y aumento de la mioglobina). La eritropoyesis llevará a la formación de mayor cantidad de glóbulos rojos y por lo tanto el consiguiente aumento del hematocrito, lo que se hace perceptible a partir del 8° o 10° día de exposición a la altura, aunque son eficaces a la 2° o 3° semana de exposición. Elhematocrito puede incrementarse hasta valores alrededor del 60% después de algunas semanas de exposición. Una vez que este mecanismo de aclimatización está bien establecido y estabilizado, se habla de aclimatación, permitiendo realizar actividades físicas en la montaña.
La velocidad y calidad de la adaptación varía en cada individuo y no depende del entrenamiento previo ni del número de veces...