Monografia muerte fetal




TABLA DE CONTENIDO


INTRODUCCION
Es de importancia conocer la íntima relación que tienen el cáncer de cérvix con el virus del papiloma humano. En los últimos años el cáncer de cérvix uterino constituye un problema de salud a nivel mundial y su frecuencia cada día aumenta más. Conocer todas las medidas de prevención que nos ayuden a disminuir la incidencia de casos de cáncer de cérvixy cómo podemos diagnosticar casos a tiempo para reducir los índice de morbimortalidad en las pacientes.
RESULTADOS


Las causas de muerte fetal in - útero son multiples (ambiental, materno, ovular, fetal) y en parte desconocidas. Durante el embarazo el feto puede morir por:
a) Reducción o supresión de la perfusión sanguínea uteroplacentaria: originada por hipertensión arterial inducida opreexistente a la gestación, cardiopatías maternas, taquicardias paroxísticas graves o hipotensión arterial materna poe anemia aguda u otra causa
b) Reducción o supresión del aporte sanguíneo al feto: en ausencia de contracciones uterinas, con tono uterino normal y sin compromiso de la perfusión uterinoplacentaria.
c) Aporte calórico insuficiente
d) Desequilibrio del metabolismo de los glúcidos yacidosis
e) Hipertermia, toxinas bacterianas y parasitosis
f) Intoxicaciones maternas
g) Traumatismos: directos o indirectos
h) Malformaciones congénitas
i) Alteraciones de la hemodinámica fetal
j) Causas desconocidas

EVOLUCIÓN ANATÓMICA DEL FETO MUERTO Y RETENIDO
Por la dificultad para establecer el momento exacto de la muerte fetal se describió la evolución según la edad gestacionalen las siguientes etapas:
Disolución o licuefacción: embrión muere antes d la semana 8, disolviéndose en el líquido seroso del celoma extraembrionario.
Momificación: muerte fetal entre semana 9 y 22. Feto toma color gris y una consistencia de masilla. La placenta se decolora y la caduca es espesa.
Maceración: muerte fetal en la segunda mitad de la gestación (aproximadamente semana 23). Deacuerdo con la permanencia en el útero, se describen 3 etapas de la maceración
I. Primer grado: (día 2 a 8 de muerto y retenido) los tejidos se embeben y ablandan, y aparece en la epidermis flictenas que contienen un líquido serosanguinolento.
II. Segundo grado : (9 a 12 día) liquido amniótico se torna sanguinolento por la ruptura de las flictenas y grandes ampollas de la epidermis. Se observa poramnioscopia o examen directo liquido obtenido por amniocentesis. La epidermis se descama en grandes colgajos y la epidermis adquiere un color rojo (feto sanguinolento). Las suturas y tegumentos de la cabeza empiezan a reblandecerse, con la consiguiente deformación.
III. Tercer grado (a partir del día 13) la descamación afecta la cara. Los huesos del cráneo se dislocan. Hay destrucción de glóbulosrojos e infiltración de las vísceras y de las cavidades pleurales y peritoneal. La placenta y el cordón umbilical sufren la misma transformación. El amnios yy el corion son muy friables adquiriendo un color chocolate. Con el tiempo si el feto no se elimina, el proceso de autolisis puede conducir a esqueletización y petrificación del feto.
SINTOMATOLOGIA Y DIAGNÓSTICO
Examen clínico:
1. Signosfuncionales: la embarazada deja de percibir los movimientos activos nítidos de los días precedentes. En los días que siguen las molestias u otros signos y síntomas comunes del embarazo se atenúan o desaparecen.
2. Signos locales: en los senos se produce secreción calostral. Ocurren pequeñas perdidas sanguíneas oscuras por la vagina. A la palpación el feto se hace menos perceptible a medida quetranscurren los días y forma una masa blanda, única, sin diferencias de consistencia. En la maceración avanzada la cabeza crepita como un saco de nueces(signo de Negri)
La auscultación fetal es negativa. Los latidos aórticos maternos se auscultan con acentuada nitidez debido a la reabsorción del líquido amniótico (signo de botero)
La altura uterina detiene su crecimiento y se hay reabsorción del...