monografia

ANTICONCEPCIÓN QUIRÚRGICA VOLUNTARIA

La anticoncepción quirúrgica voluntaria (AQV) femenina, es una intervención quirúrgica electiva, de complejidad intermedia cuyo objetivo es ocluir y seccionar las Trompas de Falopio. Es un método anticonceptivo permanente.

CLASIFICACIÓN
AQV femenino: Oclusión tubarica bilateral (OTB) y/o Bloqueo tubaricobilateral (BTB)

VÍAS DE ACCESO
1. Por víavaginal:
Colpotomía, (Del gr. kolpos, vagina, y tomé, corte.) Incisión de la vagina practicada, a menudo, para evacuar una colección purulenta de la pelvis menor. La Colposcopía es otra forma de ingresar a través de las paredes vaginales. Consiste en acceder a las trompas a través de una incisión realizada en el fondo de saco vaginal posterior.

2. Por vía abdominal:
Se utiliza fundamentalmenteen las ligaduras realizadas en el transcurso de una cesárea, aprovechando la visualización directa del útero y las trompas durante la intervención. Tras la extracción fetal y posterior sutura del útero se procede a ligar las trompas. Existen varias técnicas. Será utilizada una u otra en función de la preferencia o experiencia del cirujano. Las más utilizadas son:

Laparotomía, es una cirugía quese hace con el propósito de abrir, explorar y examinar para tratar los problemas que se presenten en el abdomen. Existen dos tipos de laparotomía, la simple y la exploratoria (descubre enfermedades, ejemplo apendicitis). Mientras el paciente se encuentra bajo anestesia general, el cirujano realiza una incisión en el abdomen y examina los órganos abdominales. El tamaño y localización de la incisióndepende de la situación clínica.

Mini laparotomía, que es el método más común, requiere una incisión abdominal menor de 5 cm. Se tiene acceso a las trompas de Falopio a través de esta pequeña incisión. Este método es más fácil de efectuar en clínicas o centros de salud lejanos porque no requiere ningún equipo especial. Cuando por razones técnicas no es posible completarel procedimiento endoscopio, se puede practicar en el mismo acto quirúrgico una mini laparotomía. Esto es más frecuente en mujeres con intervenciones abdominales previas
Puede ser efectuada:
· Postparto, poco después del parto vaginal: útero aumentado de tamaño, trompas fácilmente accesibles. Se realiza incisiónsubumbilical 3-4 cm. pues el útero aún está aumentado de tamaño y las trompas se encuentran en el abdomen.· De intervalo: ambulatoria, se realiza incisión suprapúbica y se eleva útero a través de vagina. el corte es suprapúbico ya que el útero y las trompas se encuentran en la pelvis

Laparoscopia, es una técnica de endoscopia que permite la visión de la cavidad pélvica-abdominal con la ayuda de un tubo óptico. A través de una fibra óptica por un lado se transmite la luz para iluminar la cavidad,mientras que se observan las imágenes del interior con una cámara conectada a la misma fibra. El mismo método permite intervenciones quirúrgicas, por lo que también se considera un sistema de cirugía de invasión mínima cuyo objeto es curar o corregir enfermedades. El aparato utilizado se llamalaparoscopio y entra en el cuerpo a través de una pequeña incisión de entre dos y cinco centímetros. Se llama aestas técnicas mínimo-invasivas o de mínima invasión, ya que evitan los grandes cortes de bisturí requeridos por la cirugía abierta o convencional y posibilitan, por lo tanto, un periodo post-operatorio mucho más rápido y confortable.
Técnica: Se insufla abdomen con gas (CO2 u óxido nitroso) a través de aguja insertada bajo el ombligo. Luego se inserta trócar a través del mismo orificio y seintroduce el laparoscopio. Se inserta un segundo trócar sobre el pubis para introducir instrumental. Suele realizarse bajo anestesia general en el hospital. Puede utilizarse anestesia local y sedación.
Otras técnicas endoscópicas incluyen la culdoscopia (acceso por la vagina), la micro laparoscopia y la histeroscopia (acceso a las trompas desde el interior del útero).

TIPOS DE OCLUSIÓN...