monografia



EXAMEN DE HISTOEMBRIOLOGÍA BUCODENTAL
Resuelva los siguientes casos clínicos, sustentado sus respuestas bibliográficamente e interpretando la información acertándolo de acuerdo al caso en particular.
CASO CLINICO I:
Acude al consultorio dental una paciente con las siguientes características:
Mujer de 38 años de edad que en su historia clínica hace referencia a tener antecedentesfamiliares de artritis e hiperlaxitud.
Su motivo de consulta es que tiene mucho dolor en la zona de la articulación temporomandibular derecha, y que súbitamente desde ayer manifiesta limitación a la apertura bucal.
En su historial dental menciona que hace varias semanas ella había tenido un ruido en esa zona de la articulación tipo chasquido que nunca le molestó, sin embargo de un momento dejo de hacerruido e inmediatamente le vino el dolor.
A la inspección se encontró lo siguiente:
1. Limitación brusca de la apertura
2. Desviación de línea media mandibular hacia la derecha en apertura
3. Dolor en la articulación durante el movimiento mandibular
4. Dolor a la palpación en la articulación derecha
5. Limitación en el movimiento laterotrusivo izquierdo.
6. Hay presencia de edema en lazona derecha preauricular.
Resuelva la siguiente:
Diagnóstico probable
Describa que está ocurriendo con las siguientes estructuras, desde el punto de vista histológico y funcional:
Músculo Pterigoideo externo derecho
Disco articular derecho e izquierdo
Haz superior e inferior de la laminilla retrodiscal derecha
Cápsula articular derecha e izquierda
Superficies articulares superior e inferiorRM del caso I.












CASO CLINICO II:
Paciente masculino, de 50 años de edad acude al consultorio dental y en su historia clínica menciona que es fumador activo de tabaco y que ingiere alcohol con una frecuencia de 4 días a la semana, así mismo que utilizó durante 12 años un piercing lingual. Al examen clínico se presenta una lesión en el borde lateral derecho del cuerpo dela lengua a como se observa a continuación:









Se confirmó la presencia de un carcinoma epidermoide al exámen histopatológico.
Describa las posibles causas que provocaron la expresión de dicho tumor, que cambios histológicos se podrían apreciar en el histopatológico de la mucosa especializada de la zona afectada.
Responda las siguientes preguntas:
1. En el caso hipotético en queun paciente genéticamente no pueda expresar factores de diferenciación celular responsables de la diferenciación de células del conducto estriado pertenecientes al sistema ductal de la glándula parótida, como afectaría la producción de saliva, y que implicancias tendría en las funciones inmunológicas y mecánicas que ésta tiene.
2. Hipotéticamente que pasaría en un paciente que por defectosgenéticos no pueda formar acinos serosos, ¿cómo afectará el proceso digestivo y por qué?
3. Un paciente con xerostomía ¿qué manifestaciones clínicas orales presentaría y por qué?

Respuestas:
Caso clínico 1:
Diagnóstico probable:
El diagnóstico es un trastorno interno, una luxación o desplazamiento anterior del disco articular sin reducción. El disco se mantiene desplazado y no vuelve a suposición normal al cerrar la boca.
Músculo pterigoideo externo derecho:
El fascículo inferior del musculo pterigoideo externo derecho se inserta en la fosita pterigoidea del cóndilo de la mandíbula y el fascículo superior del mismo en el disco articular y en el ligamento capsular.
En respuesta al daño en la articulación, el músculo pterigoideo externo derecho presenta una respuesta que va alimitar más la apertura de la boca. Se produce una respuesta del músculo, debido a la inadecuada posición de los elementos de la articulación, consistente en la superposición de la contracción fisiológica del musculo en un daño mecánico.
Es decir, que los movimientos de descendencia que realiza el cóndilo que se requieren para que este se pueda mover hacia la parte inferior del borde posterior del...