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NÚMERO:
NÚMERO: 5

ADMINISTRACIÓN DE MEDICAMENTOS
POR VÍA SUBCUTÁNEA

03/06/04

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1. INTRODUCCIÓN
En la administración de fármacos en cuidados paliativos, la vía de elección es la vía oral.
Sin embargo hay situaciones en las que no es posible la administración oral de fármacos (por ejemplo
cuando el paciente presenta náuseas y vómitos, convulsiones, disfagia u oclusiónintestinal).
En los casos en los que la administración de fármacos por vía oral no es posible, es necesario
utilizar vías de administración alternativas. Ejemplos de estas vías alternativas son la vía

intravenosa, vía intramuscular, vía rectal, vía transdérmica, vía sublingual o la vía subcutánea.
En la actualidad se considera que la vía subcutánea es la más adecuada de las vías
alternativas.La vía intravenosa no se recomienda por las dificultades técnicas. La administración de
fármacos a nivel intramuscular suele resultar dolorosa. Hay pacientes que rechazan la vía rectal y
además la absorción de fármaco por esta vía es muy variable. El resto de vías alternativas aún
estan poco desarrolladas.
La vía subcutánea, en cambio, es poco agresiva y permite la autoadministración por
partedel paciente o sus familiares.

2. CARACTERÍSTICAS DE LA VÍA SUBCUTÁNEA
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Definición: consiste en la introducción de medicamentos en el tejido celular subcutáneo
mediante una palomilla.
Ilustración 1: Ejemplo de palomilla

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Eficacia: los niveles plasmáticos de fármaco alcanzados por vía subcutánea son comparables a
los obtenidos por vía intravenosa

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Seguridad: lascomplicaciones que suele presentar la vía subcutánea son de tipo local:
eritema, endurecimiento o infección local. Otra posible complicación es la salida accidental de
la aguja.

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Contraindicaciones: edema generalizado, shock periférico, coagulopatías e infecciones
repetidas en el punto de inserción de la aguja.

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Formas de administración por vía subcutánea: infusión continua o administraciónintermitente (bolus).

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Volumen de líquido que se puede administrar por vía subcutánea: máximo 2 ml en la
administración tipo bolus. (Hipodermoclisis = administración subcutánea de grandes
volúmenes de líquidos: 500-1500 ml).

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Zona de punción: Cualquier parte del cuerpo es válida, aunque las más utilizadas son los
brazos y el abdomen. Si el paciente está encamado, sesuele recomendar que el punto de
inserción se localice en la zona infraclavicular.

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Mantenimiento de la vía: se debe cambiar el punto de inserción cada 5-7 días. Los infusores
pueden rellenarse varias veces. La duración media de un infusor son 4-5 días.

3. FÁRMACOS UTILIZADOS EN CUIDADOS PALIATIVOS QUE SE
PUEDEN ADMINISTRAR POR VÍA SUBCUTÁNEA
En los cuidados paliativos, el pricipalobjetivo del tratamiento farmacológico es mitigar una
serie de síntomas para aumentar la calidad de vida del paciente.
Uno de los síntomas que más habitualmente se desea paliar es el DOLOR. Existen una serie
de recomendaciones en el tratamiento del dolor entre las que destacan:

1) Administrar los analgésicos a horas fijas. Añadir dosis de rescate cuando sea necesario.
2) No utilizarplacebos.
3) Usar combinaciones de analgésicos que sean adecuadas (ver más adelante).
4) Puede ser necesario añadir al tratamiento analgésico fármacos coadyuvantes.
5) No todos los dolores se alivian con analgésicos.
La OMS ha clasificado los analgésicos según su potencia en una “escalera” para orientar en el
tratamiento del dolor. De los analgésicos comercializados en presentación inyesctable seindica cúales
se pueden administrar por vía subcutánea.

( los de menor
potencia )
( los de mayor potencia
)

TERCER ESCALÓN

SEGUNDO
ESCALÓN

PRIMER
ESCALÓN

FÁRMACO

ADMINISTRACIÓN
SUBCUTÁNEA

DOSIS
DOSIS MÁXIMA:
6 g / día
DOSIS MÁXIMA:
8 g / día
DOSIS MÁXIMA:
90 mg / día
DOSIS MÁXIMA:
150 mg / día

NO

PROPACETAMOL

0.5 – 1 g / 6-8 h

DIPIRONA (METAMIZOL)...