Monografuia diabetes mellitus

Diabetes mellitus
La diabetes mellitus (DM) comprende un grupo de trastornos metabólicos
frecuentes que comparten el fenotipo de la hiperglucemia. Existen varios tipos diferentes de DM debidos a una compleja interacción entre genética y factores ambientales. Dependiendo de la causa, los factores que contribuyen a la hiperglucemia pueden ser descenso de la secreción de insulina, decremento delconsumo de glucosa o aumento de la
producción de ésta.
Clasificación
La DM se clasifica con base en el proceso patógeno que culmina en
hiperglucemia, en contraste con criterios previos como edad de inicio o tipo de tratamiento. Las dos categorías amplias de la DM se designan tipo 1 y tipo 2. La DM de tipo 1A es resultado de la destrucción autoinmunitaria de las células beta, que ocasionadeficiencia de insulina. Los individuos con DM de tipo 1B carecen de inmunomarcadores indicadores de un proceso autoinmunitario destructivo de las células beta pancreáticas. La DM de tipo 2 es un grupo heterogéneo de trastornos que se suelen caracterizar por grados variables de resistencia a la insulina, trastorno de la secreción de ésta y aumento de la producción de glucosa.
La DM de tipo 2 es precedidapor un período de homeostasis anormal de la glucosa clasificado como trastorno de la glucosa en ayunas o
trastorno de la tolerancia a la glucosa.

Otros tipos de DM
Otras causas de DM son defectos genéticos específicos de la secreción o acción de la insulina, alteraciones metabólicas que trastornan la secreción de insulina y un sinnúmero de situaciones que alteran la tolerancia a la glucosa:
I.Diabetes de tipo 1 (destrucción de las células beta, que habitualmente provoca déficit
absoluto de insulina)
A. Inmunitaria
B. Idiopática
II. Diabetes de tipo 2 (varía entre resistencia a la insulina predominante con déficit
relativo de insulina y defecto secretor de insulina predominante con resistencia a la
insulina)
III. Otros tipos específicos de diabetes
A. Defectos genéticos de la función delas células beta caracterizados por mutaciones
en:
1. Factor de transcripción nuclear del hepatocito (HNF) 4 (MODY 1)
2. Glucocinasa (MODY 2)
3. HNF-1 (MODY 3)
4. Factor promotor de insulina (IPF) 1 (MODY 4)
5. HNF-1 (MODY 5)
6. NeuroD1 (MODY 6)
7. DNA mitocondrial
8. Conversión de proinsulina o insulina
B. Defectos genéticos en la acción de la insulina
1. Resistencia a la insulina de tipo A
2.Leprecaunismo
3. Síndrome de Rabson-Mendenhall
4. Síndromes de lipodistrofia
C. Enfermedades del páncreas exocrino: pancreatitis, pancreatectomía, neoplasia,
fibrosis quística, hemocromatosis, pancreatopatía fibrocalculosa
D. Endocrinopatías: acromegalia, síndrome de Cushing, glucagonoma,
feocromocitoma, hipertiroidismo, somatostatinoma, aldosteronoma
E. Inducida por fármacos o agentes químicos:Vacor, pentamidina, ácido nicotínico,
glucocorticoides, hormona tiroidea, diazóxido, agonistas adrenérgicos beta, tiazidas,
fenitoína, interferón alfa, inhibidores de proteasa, clozapina, antiadrenérgicos beta
F. Infecciones: rubeola congénita, citomegalovirus, virus coxsackie
G. Formas infrecuentes de diabetes inmunitaria: síndrome del "hombre rígido",
anticuerpos contra el receptor de insulina
H.Otros síndromes genéticos que a veces se asocian a diabetes: síndrome de Down,
síndrome de Klinefelter, síndrome de Turner, síndrome de Wolfram, ataxia de
Friedreich, corea de Huntington, síndrome de Laurence-Moon-Biedl, distrofia miotónica,
porfiria, síndrome de Prader-Willi
IV. Diabetes gravídica (GDM)

Diabetes gravídica
La resistencia a la insulina relacionada con las
alteraciones metabólicasdel final del embarazo aumenta las necesidades de insulina y puede provocar hiperglucemia o intolerancia a la glucosa. La diabetes mellitus gravídica; la mayoría de las mujeres recuperan una tolerancia a la glucosa normal después del parto, pero tienen un riesgo sustancial de padecer diabetes en etapas ulteriores de la vida.
Epidemiología
La prevalencia mundial de la DM se ha incrementado en grado...