Mononucleosis infecciosa

Centro de Estudios Universitarios Xochicalco
CEUX
“Facultad de medicina”

“Mononucleosis infecciosa”
Infectología




Karina Estefanía Fuentes López
4ª
Mononucleosis infecciosa (resúmen)
El clásico síndrome de mononucleosis infecciosa o “enfermedad del beso” consiste en:
* Fiebre
* Faringitis
* Linfadenopatía
* Hallazgos hematológicos como linfocitos de forma atípica (célulasde Downey)
Es causado principalmente por el virus de Epstein-Barr (VEB), otros agentes como el Citomegalovirus, VIH, Toxoplasma gondii pueden causar un síndrome similar.
Mononucleosis crónica: Síndrome caracterizado principalmente por fatiga y malestar intenso, que se presenta después de una enfermedad aguda, síntomas acompañantes: Mialgias, cefalea, disestesias y dificultad para concentrarse.El examen físico y datos de laboratorio no proporcionan resultados anormales. En la actualidad este cuadro se denomina síndrome de fatiga crónica y no se ha identificado claramente un agente etiológico, aun cuando se han propuesto varios (Herpes virus 6, un virus linfotrópicos de los linfocitos B, y enterovirus.)
Etiología:
1. Virus Epstein- Barr o virus herpes humano 4 79% de los casos
*Familia: Herpesviridae
* Doble cadena de ADN
* Envuelto por nuecleocápside icosaédrica
* Con envoltura lipídica que mide de 180-200 nm de diámetro
La infección por este virus se asocia a 3 procesos neoplásicos malignos: Linfoma de Burkitt, de alta frecuencia en áreas del Africa tropical, enfermedad de Hodkin y carcinoma nasofaríngeo.
2. Infección aguda por Citomegalovirus o virus herpeshumano 5 29% restante
* Familia: Herpesviridae
* Virus más grande conocido que afecta al humano
* Doble cadena de ADN
* Envuelto por nucleocapside protéica, rodeada de proteína de matriz
* Antígeno pp65
* Cubierta lipídica con glicoproteínas virales.

Epidemiología:
VEB
* VEB afecta en todo el mundo (entre 50% y 90%). Sin embargo una mínima parte de enferma clínicamente.* El padecimiento es más frecuente en países desarrollados.
* Predomina en adolecentes y adultos jóvenes.
* Dos picos de incidencia: antes de los 5 años de edad y otra entre los 10 15 años de edad.
* Países subdesarrollados o bajos recursos económicos- adquisición del VEB a edades más tempranas.
* En México se encontró que el 93.5% de los >18 años tienen anticuerpos contra el VEB yque la mayoría de ellos (88%) habían sufridos infección antes de los 2 años, esto explica porque la mononucleosis clínica es menos frecuente en México.
* Cuando la infección se adquiere en los primeros años de vida, es más frecuente que sea subclínica, benigna o atípica y dificulta el diagnóstico.
* Mecanismo más probable de transmisión en adultos- oral, a través de saliva de sujetos concontacto íntimo.
* En el 75% de niños puede demostrarse el virus en secreciones orofaríngeas, esta alta cifra tiende a disminuir con el tiempo, pero sigue aislándose en 40% y 60% de los paciente siete meses después del inicio de la infección, y en 10% a 25% de seropositivos asintomáticos.
* El VEB eliminado por vía oral infecta a las células del epitelio nasofaríngeo; a medida que estascélulas van avanzando hacia la superficie en el proceso de recambio y desprendiéndose, se libera el virus en la BOCA.
* La diseminación viral se facilita por la transferencia de saliva durante el BESO.
* Enfermedad no muy contagiosa a comparación con otros padecimientos virales, solo contrae la infección entre 10.4% y 33.3% de los contactos intrafamiliares susceptibles.
* Los brotes epidémicospueden darse en cualquier época del año.
* El periodo de incubación es de 6 semanas aproximadamente, pero si la exposición llega a ser por transfusión sanguínea , lo cual es muy raro el periodo es mas breve.
CMV
* El CMV se disemina y replica sin originar sintomatología.
* Se activa y replica en riñón y glándulas secretoras por lo que se diseminan a través de la orina y secreciones...