Montajes Y Pruebas Complementarias

 Montajes y pruebas complementarias


Las unidades de sueño, según la complejidad con que abordan la patología del sueño, cuentan con un equipamiento determinado para un correcto diagnóstico y tratamiento de los pacientes. En este sentido las unidades multidisciplinares cuentan con equipamiento especial y equipos accesorios para poder mejorar la capacidad diagnóstica yterapéutica al coordinarse con unidades de sueño básicas.

Dentro de estas pruebas y montajes están el registro de C02 nocturno, la utilización del Neumotacógrafo, la valoración del SPI con el test de inmovilización sugerida, la medición objetiva de excesiva somnolencia diurna con el test de latencias múltiples de sueño y el test de mantenimiento de la vigilia.


NEUMOTACOGRAFO

Para la adecuada deteccióny clasificación de los eventos respiratorios es imprescindible que las señales fisiológicas sean capturadas y registradas correctamente.
El neumotacógrafo es un Instrumento que infiere el volumen aéreo a partir del flujo y permite registrar la duración de cada fase ventilatoria, por lo que es posible obtener los tiempos inspiratorio y espiratorio.
El principio en el que se basan losneumotacógrafos es la medición de la diferencia de presiones del aire antes y después de atravesar una resistencia conocida. Esa diferencia de presiones es directamente proporcional al flujo de aire a través del dispositivo. Por esto el neumotacógrafo ha sido tradicionalmente considerado la técnica gold standard, permitiendo la determinación cuantitativa y cualitativa del flujo de aire mediante un transductordiferencial de presión.
Son precisos, pero necesitan ser calibrados y son incómodos y molestos para el paciente. Durante el estudio de sueño requiere que el paciente use una máscarilla nasal o facial por lo que se ha limitado su uso durante la PSG diagnóstica de rutina. La Sociedad Americana de Patología del Sueño (AASM) recomendó para la detección de los eventos respiratorios su sustitución por lacánula de presión junto a la pletismografía respiratoria de inductancia. Específicamente en este terreno el desarrollo de cánulas que detectan presión nasal a través la conexión con un transductor de presión, han permitido que las señales obtenidas sean correlacionables con la que se obtendría con una máscara facial conectada al neumotacógrafo.
Aunque actualmente el neumotacógrafo se utilizan enel marco de la investigación del sueño es útil para mejorar la calidad y morfología del flujo en titulación de CPAP y especialmente BIPAP. Durante la medición del nivel de CPAP se pueden utilizar otros métodos tales como el “swing” de la presión de CPAP, la señal procedente del propio aparato de CPAP o idealmente un pneumotacógrafo colocado entre la mascarilla y la válvula de fuga.




MEDICIONDE C02 NOCTURNO

La forma más precisa de medir la PaCO2 es la obtenida mediante gasometría arterial, pero en la actualidad disponemos de sistemas para determinar el CO2 tanto en el aire espirado como transcutáneamente, constituyendo una buena alternativa no invasiva.
Estos sistemas permiten medir las variaciones de C02 y sobre todo las tendencias a lo lago de la noche, que se puede admitir seránproporcionales a las gasométricas. Está recomendado por la AASM para la detección de hipoventilación alveolar tanto en niños como en adultos.

End-tidal C02
La capnografía es la monitorización respiratoria en que se registra de forma continua y gráfica las concentraciones de CO2 en el gas espirado, reflejando el proceso seguido por el CO2 arterial hasta su eliminación por las vías respiratorias.Para medir estas concentraciones se usa el capnómetro, que es un aparato que calcula la absorción de un haz de luz infrarroja a una longitud de onda selectiva que emite el mismo dispositivo, para representar en una curva continua la concentración de CO2 a lo largo del tiempo. Para hacer llegar al capnómetro el aire espirado se utiliza un catéter, que se puede colocar, y de forma más frecuente,...