moo, microbiologia

Artículo

Distribución del
Micobacterium leprae en la piel
de pacientes con lepra lepromatosa.
Oscar Reyes Jaimes*, Oscar Reyes Flores*.
(*) Dermatólogo-Dermatopatólogo. Sección de Dermopatología, Instituto de Biomedicina. Caracas-Venezuela.

Resumen
En piel el Micobacterium leprae (M. leprae) es selectivamente fagocitado por los macrófagos y por las células de
Schawnn, siendo unparásito netamente intra-celular, invadiendo además otras células no normalmente fagocíticas.
En este trabajo estudiamos la localización y distribución de la bacteria en las diferentes estructuras de la piel.
Examinamos ciento cincuenta biopsias de piel de pacientes con lepra lepromatosa encontrando un predominio absoluto del bacilo en los macrófagos y en los nervios, seguidos por músculo pilo-erector,vasos, epitelio y glándulas.
Se discute el significado de la permanencia del M. leprae en los nervios, en los vasos y en otras estructuras y su
relación con las recaídas y los fenómenos reacciónales.

Abstract
In the skin, Mycobacterium leprae is selectively phagocytized by macrophages and Schwann cells; it is a basically
intracellular parasite and it invades other type of cells which arenot normally phagocytic.
In this study, we determined the location and distribution of the bacteria in the different skin structures. We examined
a total of one hundred and fifty skin biopsies from lepromatous leprosy patients. The results showed that there was
an absolute predominance of the bacillus in macrophages and nerves, followed by erector-pili muscle, vessels,
epithelium and glands.Introducción
La lepra es una enfermedad infecciosa producida por el
M. leprae o bacilo de Hansen, cuya puerta de entrada en el
organismo no es totalmente conocida.
Este bacilo, ácido alcohol resistente invade no solamente
las células del sistema fagocítico sino también células
parenquimatosas de muchos órganos tales como,
hepatocitos, fibras de músculo liso, músculo estriado, célulascartilaginosas, espermatozoides y células endoteliales y
parenquimatosas de muchos órganos, como el riñón, corazón y mucosa intestinal. Los macrófagos son células básicamente fagocíticas, y la fagocitosis de bacterias es su principal y normal función. Pero células musculares, esqueléticas,
musculares lisas, células de Schwann, células endoteliales y
células parenquimatosas del hígado y de lasglándulas
adrenales no son ordinariamente fagocíticas. Para esas células la fagocitosis no es una actividad normal y la presencia
de gran número de M. leprae en su citoplasma requiere ser
investigado1.
El preferencial parasitismo de los macrófagos por el M.
leprae puede ser debido a la ausencia en ellos de ciertas susDermatología Venezolana. Vol. 41, Nº 2, 2003.

tancias y enzimas letales queestán presentes en los
polimorfonucleares y que están en pocas cantidades en el
macrófago, como son: mieloperoxidasa, peróxido de hidrógeno y halogenados, que provocan la muerte de la bacteria.
Mas de sesenta polipéptidos son secretados por los
macrófagos de los cuales cerca del 10% son excretados hacia el medio ambiente extra-celular2.
En la lepra lepromatosa, donde hay un severo y específicodefecto de la inmunidad celular ante la invasión por el
M. leprae, los macrófagos son invadidos por la bacteria, ésta
no puede ser debidamente destruida y se reproduce en su
interior, lenta pero progresivamente, invadiendo otras células y estructuras de la piel, como los nervios, músculo piloerector, células epiteliales, células glandulares y vasos sanguíneos .
En éste trabajo obtuvimos datossobre la distribución del
bacilo de Hansen en los macrófagos, epitelio, glándula
sebácea, glándula sudorípara, músculo pilo-erector, vasos y
nervios de la piel de pacientes con lepra lepromatosa y discutimos el significado que puede tener su distribución con
las recaídas y fenómenos reacciónales.
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Artículo
Material y métodos
Ciento cincuenta biopsias cutáneas de pacientes con...