MORBILIDAD MATERNA EXTREMA



UNIVERSIDAD AUTONOMA DE DURANGO
FACULTAD DE MEDICINA
MEDICINA GENERAL
OBSTETRICIA
DRA ANA MARIA GUTIERREZ




Antecedentes

Se trata de una complicación obstétrica severa que pone en riesgo la vida de la mujer embarazada y que requiere una intervención médica urgente para prevenir la muerte de la madre. Es un prometedor complemento a la investigación de muertes maternas que se utiliza paraevaluar y mejorar los servicios de salud materna.1
La Federación Latinoamericana de Sociedades de Ginecobstetricia (FLASOG) la define como, una complicación severa que ocurre durante el embarazo parto y puerperio que pone en riesgo a vida de la mujer y requiere de atención inmediata con el fin de evitar la muerte. La Organización Mundial de la Salud (OMS) adoptó la definición de morbilidadmaterna extrema para aquellos casos en los que una mujer casi muere, pero sobrevive a una complicación que ocurrió durante el embarazo, el parto o dentro de 42 días de la terminación del embarazo.2
La Organización Mundial de la Salud OMS adoptó la definición de morbilidad materna extrema para aquellos casos en los que una mujer casi muere, pero sobrevive a una complicación que ocurrió durante elembarazo, el parto o dentro de 42 días de la terminación del embarazo

Introducción

El embarazo es un estado natural en la vida de la mujer; sin embargo, puede acompañarse de complicaciones, algunas veces asociadas a procesos inadecuados, que pueden llevar a la muerte maternal o alguna discapacidad.
Cada minuto que pasa en el mundo, ocurre una muerte materna, lo cual da como resultado entre500,000 y 600,000 muertes al año relacionadas con el embarazo, parto y puerperio. Cerca de 15,000 mujeres mueren cada año en América Latina y el Caribe, por causas relacionadas al embarazo. La tasa de mortalidad materna (TMM) para la región es de aproximadamente 130 muertes maternas por 100,000 nacidos vivos.3 por otro lado en países desarrollados, como por ejemplo en el Reino Unido la tasa baja hasta12.1
Alrededor de 300 millones de mujeres en el mundo sufren de enfermedades de corto y largo plazo, relacionadas con el embarazo, parto y puerperio. Se estima que la prevalencia de pacientes obstétricas con morbilidad materna extrema varía entre 0.04 y 10.61%.1 No obstante, la prevalencia real de pacientes es difícil de determinar, pues ésta varía dependiendo de los criterios usados para ladefinición de caso y de las características de las poblaciones estudiadas.
De acuerdo con los datos del Instituto Nacional de Estadística y Geografía, en 2009 se registraron 1,281 muertes de embarazo, parto y puerperio en la República Mexicana en mujeres entre 15 y 34 años de edad, representando la tercera causa de mortalidad. Las causas de muertes directas principales para la mujer embarazadafueron: enfermedad hipertensiva inducida por embarazo en 20.4%, hemorragia en 19%, otras complicaciones del embarazo, parto y puerperio en 31.9% y finalmente sepsis en 4.1%.
En países en vías de desarrollo, a pesar de que la mortalidad materna no ha alcanzado cifras bajas, los casos de morbilidad materna extrema (near miss o casi muerte) ocurren de cinco a 10 veces más que la muerte materna
En laúltima década, la identificación de casos con morbilidad materna extrema emerge como un complemento prometedor o una alternativa de investigación de muertes maternas, en particular en aquellos casos con mayor compromiso del estado de salud de la gestante dentro del espectro de la morbilidad, «morbilidad materna extrema», los cuales son usados para la evaluación y mejoramiento de los servicios de saludmaterna.
El uso de términos como «complicaciones que amenazan la vida», «morbilidad materna severa» y «morbilidad materna extrema» son a menudo intercambiados, y esto ha generado confusión.13-16 Es necesario entender que durante el embarazo, el proceso de salud-enfermedad está representado por una secuencia de eventos entre los extremos de salud y muerte.




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