mordedura animales venenoso

3.- Atención de enfermería
ante casos de picadura,
mordedura o contacto con
animales venenosos
D.U.E. Diana Vernet
Servicio de Urgencias. Hospital Clínic. Barcelona

3.- Atención de enfermería ante casos de picadura,
mordedura o contacto con animales venenosos
3.1 Introducción
Los accidentes ocasionados por la picadura, mordedura o contacto con animales de nuestro
entorno terrestre omarino son frecuentes pero, en general, poco graves. Las manifestaciones
clínicas y la evolución dependen principalmente del tipo de animal, de las propiedades y de
la cantidad de veneno inoculado, de la zona corporal afectada y de las peculiaridades
individuales del paciente.
Las funciones de enfermería ante estas inoculaciones se basan en la identificación del
problema, la valoraciónclínica del estado general del paciente, la toma de constantes vitales,
el establecimiento del grado de urgencia y prioridad de atención, la extracción de sangre
para valorar las repercusiones sistémicas, la administración del tratamiento adecuado y el
seguimiento de la evolución del paciente.
En este capítulo se presta una especial atención a los cuidados de enfermería necesarios
en la zona deinoculación del veneno, tanto para aliviar los síntomas locales como para
reducir la evolución tórpida de algunas de estas lesiones.

3.2 Valoración de enfermería
3.2.1 Primera valoración (triaje)
Se realizará una rápida valoración del estado general del paciente para descartar el nivel I

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de atención inmediata (anafilaxia, shock, obstrucción de la vía aérea, etc.) y se determinará
si se trata de una mordedura o picadura potencialmente tóxica y de riesgo. En este último
caso (por ejemplo, una mordedura de víbora, una picadura de escorpión o un contacto
extenso con una medusa), es necesario priorizar al paciente(nivel II) y atenderlo en un
intervalo de tiempo inferior a 15 minutos, y si la asistencia se estuviese realizando
extrahospitalariamente, hay que proceder al traslado a un Hospital.
3.2.2 Valoración de la lesión
Una vez descartado el nivel I de atención inmediata, se deberá efectuar la valoración de la
lesión según se muestra en la Tabla 1.
Tabla 1. Valoración de la lesión
Identificacióndel agente causal: Animal terrestre o marino, especie autóctona o exótica, etc.
Constatación del punto o puntos de inoculación.
• Evaluación de la lesión local: signos inflamatorios perilesionales.
• Evaluación de la lesión o lesiones a distancia: edema, equimosis, linfangitis, tromboflebitis, etc.
• Riesgos potenciales en función del punto o puntos de la inoculación: cavidad oral, cuello, etc.•
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3.3 Actuación de enfermería
Se describe en primer lugar la atención ante una reacción de riesgo vital, como es la anafilaxia,
y se repasan a continuación las intervenciones específicas en función del animalimplicado.
3.3.1.- Anafilaxia
En caso de reacción anafiláctica a la picadura o mordedura de un animal venenoso, se
evaluará la aplicación inmediata de las medidas descritas en la Tabla 2. Las dosis de
medicamentos y las prioridades en su administración se adaptarán al estado clínico del
paciente, y en cualquier caso anteceden al cuidado de las lesiones.
Aunque los himenópteros son los animales quetienen mayor riesgo de causar anafilaxia, no
son los únicos (pez araña y otros).
Tabla 2. Actuación en caso de anafilaxia
Monitorizar las constantes vitales, incluyendo la pulsioximetría.
Acceso venoso inmediato.
• Oxigenoterapia: mascarilla con reservorio.
• Fluidoterapia: suero fisiológico y/o expansores plasmáticos.
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