Mordedura por aranas ponzonosas
Definición.
Las mordeduras causadas por Loxosceles reclusae o por Latrodectus mactans son lesiones cutáneas ocasionadas por la mordedura y la subsecuenteinoculación de sustancias tóxicas que lesionan los tejidos. Estas pueden acarrear consecuencias graves y/o fatales para los pacientes.
El loxoscelismo:
Es causado por la mordida e inoculación del veneno dela especie Loxosceles reclusae, también conocida como “araña violinista”, la cual Mide de 8-15 mm (18-30 mm con patas extendidas), la hembra es responsable del envenenamiento, ya que en época decría se tornan violentas para cuidar sus huevos. Usualmente se esconden en lugares abandonados y no son asiduas de estar en hogares. También presentan una cutícula en forma de violín invertido y de ahísu nombre común.
La presentación clínica más común es el “Loxoscelismo cutáneo”, el cual es generado por acción de la esfingomielinasa-D presente en el veneno de dicha araña, además de otrassustancias y/o enzimas como la hialuronidasa. Ambas y, en específico, la esfingomielinasa-D es la causante de la necrosis “azul” típica en esta presentación en el sitio de la inoculación ya que degrada laesfingomielina de los eritrocitos.
De esta presentación, se generan un 88-90% de los pacientes mordidos por Loxosceles reclusae. En estos pacientes encontramos:
Eritema
Dolor tipo “ardor”(Sensación de quemadura x cigarro)
Edema
Vesícula en ocasiones rodeada por piel pálida.
Puede haber fiebre y eritema generalizado
Después de 3-4 días de la mordedura, el área hemorrágica inicial se degrada enuna zona de necrosis azul la cual, además forma una escara, la cual se conoce como:Placa livedoide.
Después de 7-10 días, la zona de lesión se agranda y es notable el daño al tejido, el cual seautolimita en la mayoría de los casos. Tiene una apariencia amarilla semejante a una infección y que genera la administración de antibióticos como profilaxis.
La presentación menos común es el...
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