mordeduras

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Infecciones por mordeduras y heridas
punzantes
F. Álvez González
Servicio de Pediatría. Hospital Clínico Universitario. Santiago de Compostela

INTRODUCCIÓN
Una mordedura es una herida o punción hecha por un diente u otras partes de
la boca de un organismo vivo. La gran
mayoría de mordeduras afligidas a niños
están producidas por perros y en menor
número de casos por gatos,roedores, por
humanos y unas pocas por otros animales. Alrededor del 10% de las heridas por
mordeduras con atención médica requieren suturas y controles posteriores y sólo
el 1-2% precisan ingreso hospitalario. El
motivo más frecuente de morbilidad de
las mordeduras es la infección de la herida con diferente alcance y repercusión
según sea el origen. Las heridas punzantes debidas a objetos sesuelen considerar
como una forma menor de traumatismo y
representan el 3-5% de todas las lesiones
traumáticas atendidas en Servicios de
Urgencias y de Atención Primaria de
Pediatría(1).
EPIDEMIOLOGÍA
1. Mordeduras de animales. La mayoría suceden en niños entre 5-9 años
de edad sobre todo durante los meses
de verano. En alrededor de la mitad
de afectados, la agresión es princi-

palmente enlas manos y brazos aunque en los niños más pequeños debido a su menor altura, es en la cabeza, cuello y cara. Muchas mordeduras son de animales conocidos por el
niño tanto sus mascotas como los de
algún vecino, amigo o familiar más
que por animales salvajes o desconocidos y cerca del 90% de mordeduras de gatos son provocadas. Entre
el 5-60% de todas las mordeduras se
complican con unainfección, el 50%
por gatos, el 5-16% por los perros,
el 2,5% por roedores(2,3). Las mordeduras por animales salvajes, de granja y por reptiles se complican con
infección de forma anecdótica y no
hay datos disponibles de su incidencia precisa.
2. Mordeduras humanas. Mayor tendencia entre niños de 3-4 años de edad
en las extremidades superiores, cara,
cuello y tronco. Al hacerse mayores y
en laadolescencia, tienen lugar en
otras actividades como deportes, actividad sexual y por puñetazos sobre la
boca del oponente con predominio de
lesiones en los dedos, antebrazos y
mejillas. Las mordeduras en la mano

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Protocolos diagnóstico-terapéuticos de la AEP: Infectología pediátrica

TABLA I. Microorganismos responsables de infección en las heridas
por mordeduras y por objetospunzantes.
Causa

Microorganismos

Perros

Pasteurella canis
Capnocytophaga canimorsus
Gatos
Pasteurella multocida y septica
Corynebacterium
Bartonella henselae
Común en perros y gatos Estafilocos
Estreptococos
Enterococos
Anaerobios: Fusobacterium, bacteroides, Porphyromonas,
Prevotella, Propionibacterium
Ratones y ratas
Fiebre por mordedura de rata:
Streptobacillus moniliformis,Spirillum minus
Reptiles
Bacterias gramnegativas, anaerobios
Ovejas y cabras jóvenes Parapoxvirus orf
Humanas

Estreptococos (sobre todo anginosus)
Estafilococcus aureus
Eikenella corrodens
Anaerobios: Fusobacterium, Peptostreptococcus,
Prevotella

Heridas por objetos
punzantes

Staphylococcus aureus
Estreptococos betahemolíticos
Anerobios
Pseudomonas aeruginosa (planta del pie)nunca deben ser consideradas como
menores. Aún con una buena irrigación, las mordeduras en otras áreas distintas a la mano se infectan en el 10%
de los casos comparado con el 20% de
los adultos.
3. Heridas por objetos punzantes. La
mayoría (más del 50%) suceden en la
planta del pie y más del 90% de éstas

son por clavos. En otras localizaciones suelen ser por astillas de madera,metal, plásticos y vidrio. La infección
se produce en el 6-10% de los casos.
Factores importantes en la trascendencia de la herida son su profundidad,
localización, tipo de objeto penetrante y si hay retención de un cuerpo
extraño(1).

Infecciones por mordeduras y heridas punzantes

ETIOLOGÍA INFECCIOSA (Tabla I)
En las mordeduras, al producirse la
herida tanto los microorganismos propios...