Mordida Abierta

“Segmental alveolar distraction for the correction of unilateral open-bite caused by multiple ankylosed teeth: A case report”
Introducción
La anquilosis de los dientes se demuestra por una fusión anatómica del cemento del diente, o de su dentina con el hueso alveolar. Se desconoce la patogénesis de la anquilosis y puede ser secundaria a varios factores. Por ejemplo, puede ser por cambios en elmetabolismo, trauma, injuria, irritación química o térmica, o un fallo en el crecimiento del hueso y presión anormal de la lengua. Otros autores creen que la disposición genética tiene mucho que ver en la causa. Los dientes afectados por anquilosis se observan cuando no erupcionan de forma que contacten con sus antagonistas y menos llegar al plano de oclusión. Cuando eso ocurre en múltiplesdientes, la maloclusión es conocida como mordida abierta. Bajo estas circunstancias, es imposible corregir la mordida abierta con movimientos dentarios por medio del tratamiento ortodontico, por eso, es necesaria la reposición quirúrgica de los dientes anquilosados.
Hoy en día, es muy común la elongación ósea. Se ha reportado el movimiento de un incisivo central anquilosado utilizando esta técnica.Al mismo tiempo, esta técnica puede ser indicada para pacientes con hendidura muco alveolar, microsomía hemifacial, y el síndrome de craniosinostosis; como también para casos de aumento de reborde alveolar para una rehabilitación de implantes.
El paciente-
En este artículo se describió el caso de una mordida abierta unilateral causada por un factor hereditario (la madre y su hermano presentabananquilosis) de múltiples dientes anquilosados. Se procedió a utilizar la técnica de elongación osteogénica para corregir la maloclusión. El paciente es una mujer de 25 cumpleaños que se quejaba por su mordida abierta de lado izquierdo. La maloclusión se presentaba en todos los dientes que estaban en infra oclusión del lado izquierdo y solo el primer molar superior del lado derecho. Estos dientesno tenían movilidad y mostraban un sonido sordo al percutirlos. La radiografía panorámica mostraba una delineación no bien definida del ligamento periodontal, caries en los molares inferiores y varias raíces en reabsorción. Según la radiografía cefalométrica, se puedo observar una cara alargada con un ángulo incrementado de Frankfort pero la relación anterioposterior presentaba simétrica facial yuna Clase 2 esqueletal. Dado a estas observaciones, se pudo diagnosticar que habían múltiples dientes anquilosados y una altura del reborde alveolar reducida. El paciente tenía una historia de tratamiento ortodontico para corregir su mordida abierta, pero había sido un intento fallido ya que esto había provocado la intrusión de los dientes normales adyacentes.
El Tratamiento-
El movimientoortodontico fue una opción imposible; así que fue planeada una osteotomía segmentaria y un movimiento inferior gradual de la dentición superior del lado izquierdo y de hueso alveolar. Se utilizo aparatos multi-braquet antes de la cirugía y alambres de .016 x .022 pulgadas fueron implementados en los braquets sobre los dientes superiores del lado izquierdo y derecho. Otro alambre rectangular de lamisma medida mencionado fue colocado en la dentición inferior. Por ultimo, un aparato de elongación osteogénica que consiste de ligas ortodonticas, alambres y tornillos fue colocado en la dentición inferior izquierda.
Después se procedió a la osteotomía alveolar del segmento maxilar izquierdo bajo anestesia general, como también una osteotomía horizontal del paladar, el hueso alveolar del maxilar,y una osteotomía vertical de la línea media que continua hasta el corte extremo del paladar. Después de la cirugía, el segmento fue trasladado. El alambre del arco maxilar izquierdo fue ligado al aparato de elongación ósea a la dentición inferior izquierda. La fijación de la dentición intermaxilar fue colocada sobre la dentición derecha para prevenir el movimiento mandibular y para estabilizar...