MORFINA EN MICRODOSIS PARA OPERACIONES GINECOLOGICAS

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INVESTIGACIÓN ORIGINAL
Vol. 35. No. 1 Enero-Marzo 2012
pp 15-19

Efecto analgésico postoperatorio con microdosis única
de morfina intratecal versus ketorolaco intravenoso en
cirugía ginecológica
Dra. María Mónica Gallegos-Allier,* Dra. Lourdes Santacruz,** Dr. Joel Lomelí***
* Médico adjunto, Servicio de Anestesiología,
Unidad de Ginecoobstetricia, HospitalGeneral
de México, O.D.
** Médico adscrito, Servicio de Anestesiología,
Hospital General de México, O.D.
*** Doctor en Neurociencias, Escuela Superior de
Medicina del IPN.
Solicitud de sobretiros:
Dra. María Mónica Gallegos-Allier
E-mail: gaallier@prodigy.net.mx
Recibido para publicación: 18-05-11.
Aceptado para publicación: 28-07-11.
Este artículo puede ser consultado en versión
completaen
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RESUMEN
Antecedentes: La morfina –prototipo del opiáceo agonista– es el fármaco con
alta eficacia para tratar el dolor agudo y crónico. El dolor postoperatorio es una
de las tres principales causas de demora para el alta hospitalaria. Material y
métodos: Ensayo clínico aleatorizado doble ciego en pacientes femeninas
sometidas a cirugía ginecológica conbloqueo mixto; se comparó el efecto
analgésico postoperatorio producido por la adición de una microdosis de morfina
intratecal (1 g/kg) al tratamiento convencional con ketorolaco intravenoso (90
mg/día) a través de la escala visual análoga a las 6, 12 y 24 horas. El análisis
estadístico se realizó con ² U de Mann Whitney y t de Student. Resultados:
Se incluyeron 97 pacientes femeninos con mediade la edad 41.75 ± 8.48 (p <
0.05), el 49.5% pertenecen al grupo control y 50.5% al grupo morfina. La media
para intensidad de dolor a las 24 horas, fue menor para grupo morfina (1.27
± 1.25) respecto al grupo control (4.08 ± 2.05), (p < 0.001). Conclusiones:
Adicionando una microdosis de morfina intratecal al tratamiento con ketorolaco i.v., se incrementa significativamente el efecto analgésico,disminuyen los
requerimientos de morfina así como la aparición de efectos adversos durante
el postoperatorio inmediato.
Palabras clave: Dolor postoperatorio, microdosis-morfina, morfina intratecal, anestesia intratecal, anestesia espinal, escala visual análoga, cirugía
ginecológica.

SUMMARY
Background: Morphine –the prototype of opioid agonists– is the most effective
drug for the treatment ofacute and chronic pain. Postoperative pain is one of the
three leading causes of prolonged hospitalization. Patients and methods: This is
double-blind, randomized controlled trial comparing the efficacy of a combination
of intrathecal morphine (1 g/kg) plus intravenously ketorolac versus intravenous
ketorolac only (90 mg/day), in patients undergoing gynecologic surgery and
combinedspinal-epidural anesthesia by Visual Analogue Scale, at 6, 12 and 24
h after surgery. To statistical analysis, association was assessed with ² Pearson
test; Mann Whitney and t Student test to difference between groups. Results: 97
females (mean age 41.75 ± 8.48) were included in the study. 49 were randomized
to active treatment and 48 to control treatment. Mean Visual Analogue Scale in the
morphinegroup was 1.27 (± 1.25) versus 4.08 (± 2.05) in the ketorolac group (p
< 0.001). Conclusion: Adding intrathecal morphine to the IV ketorolac treatment
reduces the intensity of postoperative pain, morphine requirements and opioidrelated side effects in the early postoperative period.

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Key words: Postoperative pain, acute pain, microdose-morphine, intrathecal
morphine,spinal anesthesia, visual analogue scale, gynecologic surgery.

Volumen 35, No. 1, enero-marzo 2012

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Gallegos-Allier MM y cols. Microdosis de morfina intratecal versus ketorolaco

INTRODUCCIÓN
El dolor es definido como «una experiencia sensorial o emocional desagradable, asociada a daño tisular real o potencial
o descrita en términos de tal daño»(1). Es subjetivo y existe
siempre...