morfina

ufeffMORFINA  
Efectos
Sensación  de  bienestar,
Disminuye  Dolor
Disminuye percepción  del  dolor
Disminuye ansiedad
Efecto Analgesia
Esta  actividad  tranquilizante  contribuye  a  a  la  eficacia   analgésica  ,  al  ayudar  a  aliviar  el  estrés  que  produce  el  dolor.  
Modificación de la conducta del paciente frente al dolor “me duele pero no me importa”
Efecto  analgesia depende  de : 
Concentración  sanguínea  y  por  tanto  en  los  receptores  
Intensidad  del  dolor
Umbral  individual  del  paciente
Grado  de  desarrollo  de  tolerancia
Morfina Efecto sobre la respiración
Concentración  sanguínea  y  por  tanto  en  los  receptores  
Intensidad  del  dolor
Umbral  individual  del  paciente
Grado  de  desarrollo  de  tolerancia

Morfina
Aumento  de los  niveles   plasmáticos    de  ACTH,   hormona  antidiurética  ,   Prolactina  y    Hormona  de   crecimiento  
Disminución  de  TSH,  FSH,   LH MORFINA  

Farmacocinética  

Poco  soluble  en  lípidos   por  lo  que  demora  en   penetrar  al  SNC  (  1  hora   efecto  analgésico)
Tolerancia
La  administración  repetida  de  Morfina    y  otros  Opioides   produce  tolerancia    que se  manifiesta  en  el  hecho  que  se   requiere  cada  vez  dosis  mayores  para  lograr  un  determinado   efecto,  pues    las  dosis  iniciales  van  perdiendo  efectividad.  

Tolerancia depende  

Magnitud  de  la  dosis  
Frecuencia  de  la  administración  
Regularidad  de  la   administración
Vías de Administración
Oral  
EV=  actúa  de  inmediato
S/C  =  no  es liposoluble  
 tiempo  variado  
Epidural=  analgesia  dura   12  ␣  24  horas
Intoxicación
 Depresión  del  sistema   nervioso  central
-  Depresión  respiratoria  
-  Miosis

DEPENDENCIA  FISICA  Y   PSIQUICA  
SINDROME  DE   ABSTINENCIA

Usos Clínicos
Infarto Agudo del Miocardio o Angina
Reduce  la  precarga  y  la   post  carga  en  pacientes   con  tono  simpático   aumentado.  Reducción  de  la   demanda  de  O2  debido  a   disminución  de  liberación   de  
Noradrenalina




Morfina Efecto sobre
La Respiración
Depresión  del  centro   respiratorio.  
- Vía  endovenosa:  5  a  10  min.    
-Vía  s/c  o  im  :  30  a    90  min.  
-Bloquea  reflejo  de  la  tos

Pupila
miosis  

Vómitos
Estimulación  en  el   ZGQ(  zona  gatillo  del   quimiorreceptor)  se localiza   en  el  4°  ventrículo.   Estructura  importante  en  el   reflejo  emético.  
Dosis  bajas  =  induce  
Dosis  altas  =  bloquea



Acciones  perifericas    de  la  Morfina  
Vía  Biliar
constricción  esfínter  de   Oddi  Aumenta  la  P°  del  colédoco
Intestino
estreñimiento 
produce  contracción  tónica
anula  la  onda  propulsiva  estas   condicionen  favorecen  la  reabsorción  de  agua  desde  el   lumen
Sistema Urinario
Relajación  del  detrusor  
Espasmo  del  esfínter
Disminución  reflejo  de  la   micción
Retención  de  orina   disminuye  reflejo   urinario  de  la  micción.
Piel
dilatación  de  vasos   sanguíneos  cutáneos   debido  a  descarga  de  histamina
 se  produce  sudoración    prurito.
Sistema  cardio‐vascular
Bradicardia e  hipotensión   ortostática  etc.  



Efectos Adversos de la Morfina
Frecuentes
Esporádicos
Infrecuentes
Agudos
-Nauseas y vómitos
- Somnolencia
- Confusión
- Sequedad Vocal
- Inquietud
- Prurito
- Alucinaciones
-Mioclonias
- Depresión
-Respiratoria
-Dependencia

Crónicos
-Estreñimiento
-Nauseas y vómitos




Sustancias psico-activas objeto de atención enAPS
Drogas  de  uso  ilícito.  
Entre  las  más  frecuentemente  utilizadas   se  encuentran  aquellas  con  efectos  farmacológicos  estimulantes  del  sistema   nervioso  central  (  cocaína  y  derivados,  anfetaminas  y  derivados,   diversas  sintetizadas),  otras  con  efectos  sedantes  (  morfina  ,  heroína)  y   otras  con  
efectos  predominantemente  alucinogénico    (...