morfofisiologia 1




UNIVERSIDAD NACIONAL ABIERTA Y A DISTANCIA
Morfofisiología

FASE A

401503
Grupo 243

RICO ROJAS LEIDY CAROLINA.
COD: 1026251214





ACT TRABAJO COLABORATIVO No 3

Sircarlos Molina
(Tutor)





CEAD JOSE ACEVEDO Y GOMEZ

Bogotá D.C
mayo 2013 – I

CASO No 3

Juan es un adulto de 40 años. Juan ha venido notando en el último año, fatiga, palpitaciones ypresento una fractura sin causa aparente en el pie. En las últimas semanas asistió a consulta médica donde le refirieron la presencia de un cálculo renal. Preguntando a su médico quién le comunica la presencia de hipercalcemia y alteraciones endocrinas.

Hipótesis


Según lo manifestado por el medico sobre la alteración presentada en juan, se puede relacionar la hipercalcemia como untrastorno metabólico que se presenta en un porcentaje estimado del 10 a 20% de todos los adultos con cáncer. También se presenta en los niños con cáncer pero con mucho menos frecuencia (aproximadamente 0,5–1%).Los tumores sólidos como los tumores del seno o de pulmón están relacionados con mayor frecuencia a la hipercalcemia, al igual que algunas neoplasias hematológicas, en particular (mielomatosismúltiple).Aunque un diagnóstico temprano seguido de hidratación y tratamiento con fármacos que disminuyen las concentraciones de calcio sérico (fármacos hipocalcémicos) puede producir mejorías sintomáticas en el espacio de unos días, el diagnóstico puede complicarse debido a que los síntomas pueden ser graduales al comienzo y pueden confundirse con los de muchas enfermedades malignas y no malignas. Sinembargo, el diagnóstico y las intervenciones oportunas no solo pueden salvar vidas en el corto plazo sino que también, pueden aumentar la contribución del paciente a cumplir con las instrucciones del régimen de tratamiento primario y de apoyo y pueden mejorar la calidad de vida.[5] Cuando un paciente sufre de una neoplasia resistente ampliamente diseminada y con la que ya no se persigue unaterapia específica, el paciente debería sopesar la idea de suspender el tratamiento hipercalcémico.





Los pacientes y familiares que ya han expresado sus deseos con relación al final de sus vidas, esto podría constituir un buen momento o modo de morir (en comparación con la posibilidad de una agonía más prolongada en la que el cáncer continúa expandiéndose). Esta opción se debe tomar en cuentamucho antes que se presente una hipercalcemia grave y otros trastornos metabólicos que deterioran el proceso cognitivo, de manera que el paciente puedan participar en el proceso de toma de decisión.

Influencias hormonales
La homeostasis del calcio se mantiene mediante dos hormonas, paratirina (hormona paratiroidea o PTH) y calcitrol (1,25-dihidroxivitamina D). La PTH regula el calcio ionizadosérico minuto a minuto. La secreción de PTH se estimula cuando el calcio ionizado sérico circundante disminuye. La PTH actúa sobre los receptores de células diana periféricas, aumentando la eficacia de la reabsorción cálcica túbulo renal. Además, la PTH aumenta la resorción de calcio de hueso mineralizado y estimula la conversión de vitamina D a su forma activa, calcitriol, lo cual posteriormenteaumenta la absorción intestinal de calcio y fósforo. Las dosis farmacológicas de calcitonina actúan como un antagonista de la PTH, disminuyendo el calcio sérico y el fósforo, e inhibiendo la reabsorción ósea.
Función renal
Los riñones normales y saludables tienen la capacidad de filtrar cantidades grandes de calcio que son posteriormente recuperadas mediante la reabsorción tubular. Los riñonesson capaces de aumentar la excreción de calcio casi cinco veces más de lo habitual para mantener las concentraciones homeostáticas de calcio sérico. Sin embargo, la hipercalcemia puede presentarse cuando la concentración de calcio presente en el líquido extracelular sobrepasa los mecanismos compensatorios de los riñones.
Aunque la reabsorción de calcio está conectada con la reabsorción de...