Morfología y cultivo

Morfología y cultivo. Y. enterocolitica es el germen más frecuente de la yersiniosis entérica. La especie Yersinia se engloba en la familia de las enterobacterias, teniendo también importancia en patología humana las especies deY. pseudotuberculosis y Y. pestis.  Las yersinias son bacilos gramnegativos con flagelos cortos. Y. enterocolitica puede cultivarse fácilmente en medios que se utilizanpara el enriquecimiento y la selección de bacterias intestinales. El crecimiento a 37º C, es peor que el de las restantes enterobacterias, de forma que es fácil que se pasen por alto las colonias. El crecimiento es mejor a 20 - 30 ºC. Como las yersinias siguen teniendo capacidad de proliferación a bajas temperaturas, es posible seleccionar menos bacterias en el denominado procedimiento deenriquecimiento por frío. Se subdividen en diferentes serovariantes y biovariantes.
Epidemiología: Las yersinias son responsables de zoonosis. La entrada de Y. enterocolitica suele producirse a través de alimentos con contaminación fecal (sobre todo en carne de caza o porcina). El serotipo predominante en Alemania es el O:3 (90%). Otros serotipos (5%) son el O:9 y el O:5,27 (1%). Recientemente también seha detectado en Alemania, de forma aislada, el serotipo O:8, que es endémico en EEUU. Se trata de una infección de declaración obligatoria. En el año 2005 se notificaron 5.624 afecciones por Y. enterocolitica en el Instituto Robert Koch. En los últimos años se observa una tendencia descendente. La máxima incidencia se observa en niños de 1 a 4 años de edad.
Patogenia y cuadros clínicos: El periodode incubación se estima en 3 a 10 días. Las cepas que se cultivan como gérmenes patógenos en el ser humano poseen un plásmido de un tamaño aproximado de 70kb, gen portador de diferentes factores de virulencia. Entre ellos se encuentran las proteínas responsables de la adherencia y aquellas que poseen propiedades antifagocitarias. Además, se forma una enterotoxina termoestable y cromosómicamentecodificada.Las bacterias llegan al tracto intestinal inferior, perforan la mucosa intestinal y son transportadas con los macrófagos a los nódulos linfáticos mesentéricos. El espectro de los síntomas va desde una leve diarrea hasta un cuadro de sepsis tifoidea. Dominan los síntomas de una enteritis aguda, es decir, que la enfermedad se caracteriza por diarreas pastosas o acuosas, en parte conpresencia de moco y sangre, así como dolor abdominal cólico, fiebre y vómitos. La duración de la enfermedad oscila entre algunos días y dos semanas. Esta forma de la enfermedad se observa sobre todo en niños hasta los 10 años de edad. En niños mayores y adultos jóvenes, la infección puede provocar una linfadenitis mesentérica y una ileitis (pseudoapendicitis). Con frecuencia, el cuadro puede simular un"abdomen agudo". En aproximadamente el 1% de los pacientes se manifiesta como una sepsis.Alrededor del 20% de los pacientes pueden presentar complicaciones inmunopatológicas, generalmente al cabo de una a cuatro semanas. Entre ellas, se citan mono- y poliartritis, así como eritema nodoso.
Diagnóstico: La determinación certera del germen sólo puede realizarse mediante coprocultivo. Como material deestudio pueden utilizarse muestras de heces, así como piezas quirúrgicas en pacientes con apendicitis o linfadenitis. Sin embargo, sólo puede demostrarse el germen en heces durante las dos primeras semanas de la enfermedad. Para el cultivo y enriquecimiento se utilizan medios especiales. En caso de linfadenitis y artritis, puede intentarse un enriquecimiento en frío (2 - 6º C). La identificaciónse realiza a partir de las características bioquímicas y el serotipaje según los antígenos. Para la determinación de anticuerpos, pueden utilizarse la prueba de aglutinación según Vidal, un ELISA o una prueba de inmunoblot.
Tratamiento: En la mayor parte de los pacientes con buen estado general, suele producirse la curación espontánea, de forma que no es necesario prescribir un tratamiento...