Morfologia De Infarto Cardiaco

MORFOLOGIA DEL INFARTO CARDIACO
Hallazgos patológicos macroscópicos

El primer cambio que puede observarse macroscópicamente en la evolución del infarto agudo de miocardio es la palidez delmiocardio, que se produce 12 horas o más tras el inicio de la isquemia irreversible. La detección macroscópica del infarto puede potenciarse con el uso de soluciones de sal de tetrazolio, que forman unprecipitado coloreado en un corte macroscópico de tejido cardíaco fresco en presencia de actividad mediada por la deshidrogenasa. La necrosis miocárdica ya puede detectarse a las 2-3 horas en el perro yen el ser humano con este método. En un infarto no reperfundido, el área del infarto está bien definida a los 2-3 días, con un área central de coloración amarilla, rodeada por un borde fino dehiperemia muy vascularizada (fig. 1A-C). En un infarto reperfusionado, la región infartada aparece roja por atrapamiento de eritrocitos y hemorragia por la ruptura de los capilares necróticos (fig. 1D). Alos5-7 días, las regiones son muy características, con un área blanda central y un borde hiperémico deprimido. Alas 1-2 semanas, el infarto empieza a deprimirse (fig. 2), especialmente en los bordesdonde se produce la organización, y los bordes tienen un tono blanco. La curación ya puede ser completa a las 4-6 semanas en los infartos pequeños, o puede tardar hasta 2-3 meses si el área infartada esgrande. Los infartos curados son blancos por la cicatrización, y la pared ventricular puede estar adelgazada (aneurismática), especialmente en el infarto transmural. En general, los infartos que ocupanmás del 50% de la pared ventricular, de la superficie subendocárdica a la epicárdica, se consideran transmurales y se asocian con cambios de onda Q en el electrocardiograma.

Hallazgos pormicroscopio óptico en el infarto no reperfundido
La característica morfológica más precoz del infarto de miocardio se produce de 12 a 24 horas después de iniciarse el dolor torácico. La hipereosinofilia...