Morna


La prevalencia de hipertensión arterial (HTA) en la población adulta española es de aproximadamente un 35% y casi se duplica en los mayores de 60 años (68%). A pesar de que el grado de conocimiento y tratamiento farmacológico de la HTA es moderadamente alto en la población general, el grado de control sobre la misma es escaso.
La hipertensión es un factor de riesgo para el descenso cognitivoy la demencia, así como para los eventos cerebro-vasculares que pueden provocar discapacidades físicas. No sólo el tratamiento antihipertensivo tiene su efecto beneficioso sobre el deterioro cognitivo en la prevención primaria, si que también lo realiza en la prevención secundaria (SCOPE).
2. OBJETIVO1.- Mejorar la salud del paciente hipertenso a través de una alimentación adecuada a suspatologías. Nunca podrá sustituir al tratamiento farmacológico instaurado por el médico pero si complementarlo.3. INDICACIÓN
Este documento está indicado de forma genérica para pacientes con hipertensión arterial, pero con algunas connotaciones para personas mayore
4. ASPECTOS FISIOPATOLÓGICOSa) ConceptoSe define HTA cuando las cifras de presión arterial son iguales o superiores a 140 mm Hg de sistólicay/o 90 mm Hg de  diastólica. Este punto de corte se ha hecho de forma consensuada entre los expertos, y las cifras superiores a las referidas incrementan de forma significativa los eventos vasculares adversos.
A pesar de un mayor conocimiento sobre la fisiopatología de la HTA, en el 90-95 % de los casos no hay una etiología conocida. Por ello el tratamiento de la HTA es inespecífico y existe unaalta tasa de falta de adherencia al tratamiento (50 – 60 %).b) Clasificación
1) La HITERTENSIÓN ARTERIAL ESENCIAL es aquella que no tiene una causa evidente que explique la elevación de la presión arterial. La tendencia actual es la de considerar que la HTA es una vía final común de distintas entidades independientes. 
Los distintos factores o sistemas implicados en la hipertensión son:  A)Ambientales: 
Obesidad, profesión, tamaño de la familia, hacinamiento, consumo de sal o de alcohol, entre otros.B) Sistema Renina-Angiotensina-Aldosterona. 
En la HTA esencial se observan 3 comportamientos de la renina: a) HTA con renina baja (20%) con un volumen de líquido extracelular mayor que el esperado, en relación a retención de sodio y supresión de renina. Quizás esté implicado un exceso demineralocorticoide aún desconocido. Este tipo de comportamiento se da más en diabéticos, ancianos y en la raza negra. b) HTA no regulada (25-30%) debida a la ausencia de regulación en la respuesta de los tejidos efectores a la acción de la angiotensina-II. Tienen una renina normal o alta con una dieta sosa y parece una forma de hipertensión sensible a la sal por un defecto renal en la eliminacióndel sodio. Tienen mayor insulino-resistencia que otros hipertensos y se puede corregir con los inhibidores de la enzima de conversión de la angiotensina (IECA). Puede estar determinada genéticamente (asociado a un alelo del gen del angiotensinogeno). c) HTA con renina alta (15%); se supone que la hipertensión viene dada por un exceso de dicha hormona, pero menos de la mitad de estos hipertensosreducen su presión arterial con antagonistas competitivos de la angiotensina II y podría estar relacionado con una hiperactividad adrenérgica.
     C) Ingesta de ión SODIO frente a cloruro y calcio. 
Siempre se ha pensado que la ingesta de sodio era más importante que la de cloruro, pero en una investigación en animales hipertensos sensibles a la sal que ingerían sales sódicas sin cloruros, noobtuvieron mayor aumento de la presión arterial. Por otro lado una ingesta baja de calcio se asocia a un aumento de la presión arterial. D) Defecto de Membrana Celular.
Se ha demostrado un defecto generalizado de la membrana celular en la HTA sensible a la sal. Este defecto provoca una acumulación anormal de calcio dentro del músculo liso vascular (aumenta la hiperactividad vascular a los agentes...