Mortalidad Materna Y Anestesia

Mexicana de Anestesiología
Mortalidad materna y anestesia
Dra. Maribel Rivera-San Pedro,* Dr. Jaime Rivera-Flores**
* JS Anestesiología. Hospital General Gregorio Salas Flores SSDF. Presidenta Sociedad Mexicana de Anestesiología en Ginecología y
Obstetricia (SMAGO).
** Anestesiólogo. Hospital General Balbuena, SSDF. Ex presidente SMAGO. Vicepresidente Colegio Mexicano de Anestesiología, A.C.La muerte ocasionada por problemas relacionados con el
embarazo, parto y puerperio es uno de los principales problemas
de salud de las mujeres en edad reproductiva. En
México representa un indicador de profunda desigualdad
social al estar íntimamente relacionada con la pobreza, y al
acceso a servicios de salud de calidad.
Si bien el embarazo es un proceso fisiológico natural
ante el cuallas mujeres pueden reaccionar de diferente manera,
no son precisamente los factores biológicos los que la
ponen en riesgo ante este evento, sino de tipo económico,
social y la calidad con que se proveen los servicios de salud,
los cuales juegan un rol sustancial en la evolución y resolución
satisfactoria de la gestación.
Por ello, la mortalidad materna es fiel reflejo del desarrollo
de unpaís, de la calidad y el acceso a sus servicios sociales
y de salud.
En los países desarrollados, la mortalidad materna ha disminuido
de manera importante en los últimos 50 años. En
EUA se ha observado un descenso de 376 a 7.8 muertes por
cada 100,000 nacimientos. Sin embargo, en los países en vías
de desarrollo se estima una incidencia hasta 45 veces mayor.
Cada año mueren cerca de 529 milmujeres por complicaciones
relacionadas al embarazo o al parto y cada minuto
ocurre una muerte materna en el mundo. El 99% de estas
muertes ocurren en países en desarrollo.
Una de cada 17 mujeres muere por complicaciones relacionadas
con el embarazo en los países en desarrollo mientras
que en los desarrollados es una por cada 4 mil.
En México cada año; de aproximadamente 4 millones
200 milembarazos, llegan a término el 60%, el resto terminan
en abortos espontáneos o inducidos, óbitos y partos
prematuros. Alrededor de 1,250 mujeres fallecen durante el
embarazo o en los 42 días posteriores; la tasa de mortalidad
materna es de 6.2 muertes por cada 10 mil nacimientos (Figura
1), encontrándose México entre los 10 países con menor
tasa de mortalidad materna en América Latina;representando
la cuarta causa de muerte entre mujeres en edad
reproductiva; esto es, que alrededor de 4 mujeres mueren
diariamente por causas asociadas al embarazo.
Si bien la razón de mortalidad materna a nivel nacional
es de 62.6 fallecimientos por cada 100 mil nacimientos,
preocupa el hecho de que en 12 entidades federativas se
concentra el 75% del total de las defunciones: Chiapas con
unarazón de 103.2, Guerrero de 99.8, Oaxaca 86.9, Puebla
80.8, Durango 80.3, Veracruz con 78.1, Hidalgo 75.3, Estado
de México 73.4, San Luis Potosí 73, Baja California 62.8,
D.F. 62.6, Querétaro 58.4.
La tasa más baja la tiene Nuevo León 15.9.
En el país se registran alrededor de 600 mil nacimientos
anuales en mujeres de 20 a 24 años de edad (mortalidad
22%) y alrededor de 300 mil en jóvenesde 15 a 19 años
(mortalidad 13%), con ello el 45% de los nacimientos se
concentra entre los 15 a 24 años.
De 1990 (mortalidad 89%) al año 2005 (61%) la mortalidad
ha disminuido paulatinamente (Cuadro I).
Figura 1. Tasa de mortalidad materna.
Tasa de mortalidad materna
1990-2004
0
2
4
6
8
10
Fuente: INEGI/DGIS,SSASEDESOL,DIC 2006
GINECOLOGÍA Y OBSTETRICIA
Vol. 31. Supl. 1,Abril-Junio 2008
pp S108-S111
medigraphic Artemeni lsínaea
Volumen 31, Suplemento 1, abril-junio 2008
Rivera-San Pedro M y col. Mortalidad materna y anestesia
S109
www.medigraphic.com
DEFINICIONES
La muerte materna se define a partir de 2 criterios: su relación
temporal y causal con el embarazo.
Mortalidad asociada con el embarazo: Toda muerte acontecida
durante el mismo y hasta un año después...