Mortalidad Materna

MORTALIDAD MATERNA

Dr. Roberto Uribe Elías
MARCO HISTÓRICO.
Hasta el Siglo XVII la muerte de la mujer durante el parto era una situación natural, casi
esperada, inherente a su propia condición y función en la Sociedad y el matrimonio; un evento
que venía con la esencia de la mujer, sino lograba superarlo, era sustituida por otra mujer,
para realizar la procreación y no había problema.
Elcrecimiento de lo que llamo la Iconografía de la Reina, mostró que la mujer que accedía a
sitios de poder, hacía de su personalidad en lo funcional y orgánico, una persona valiosa. Lo
cual se conjugó con la inquietud de un soberano como Luís XIV, el Rey Sol, con una azarosa
vida romántica, sexual y política, cuya mente inquisitiva en todos los órdenes, lo llevo a
recapitular el evento de los partos y atomar en cuenta a sus participantes: la mujer y las
comadronas, decidiéndose la incorporación formal del hombre al Arte de los Partos y
transformando un suceso manejado por mujeres incultas, dejado a su desarrollo espontáneo
casi sin intervención, excepto la “divina”.
En el Siglo XVII nace la Obstetricia, estableciendo la importancia de la mujer en el parto, el
objetivo de su sobrevivencia y eldesarrollo del Arte de los Partos, con la consecuente
participación del hombre, la tecnología y el conocimiento, con la mejor comprensión del Arte,
su mecánica y la necesidad de actuar.
El Siglo XIX marca el inicio de la aplicación de la Cirugía en la atención del parto, la
incorporación de un instrumental tocoquirúrgico múltiple y la búsqueda de mantener con
vida, de ser posible, a la madre y alhijo.
En el Siglo XX es donde la Gineco Obstetricia como especialidad logra la incorporación de la
Epidemiología y la Estadística, la búsqueda de nuevas alternativas científicas para la
sustitución del Arte de los Partos, el empleo de tecnología aplicada al desarrollo de la
concepción, gestación y su solución, que hace olvidar la disyuntiva de:” la vida de la madre o
la del producto”; y es hasta lamitad del siglo, después de la Segunda Guerra Mundial que se
inicia el interés formal e internacional por la Muerte Materna.

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MARCO CONCEPTUAL
La Mortalidad Materna (MM) no es un concepto rígido, sino que se ha ido transformando
acorde a la nueva visión social, económica, tecnológica y del conocimiento.
Según la Clasificación Internacional de Enfermedades y Problemas relacionados con la Salud.10ª. Revisión. 1992 (ICD-10), la WHO define la Muerte Materna como la muerte de una
mujer durante el embarazo o dentro de los 42 días de la terminación de la gestación,
independiente de su duración y tipo del embarazo, por cualquier causa relacionada con él o
agravada por el embarazo o su manejo, que no sea debida a causas accidentales o incidentales.
Con esta definición es obligado distinguirentre Muerte Materna Directa e Indirecta.
Muerte Obstétrica Directa es aquella resultante de complicaciones del embarazo, cualquiera
que sea su momentum (embarazo, parto y puerperio), de las intervenciones motivadas por el
mismo, omisiones, tratamientos incorrectos o derivada de una cadena de eventos o resultado
de cualquiera de los anteriores antes mencionados.
Muerte Obstétrica Indirecta es laresultante de una enfermedad o patología preexistente, o que
su desarrollo durante el embarazo, cuyo origen no tiene relación directa con el embarazo, pero
cuya evolución pueda ser agravada por los efectos fisiológicos del embarazo.
Los ejemplos de Muerte Obstétrica Directa será la presencia de Pre- eclampsia o Eclampsia,
Hemorragia y sus secuelas como los Trastornos de la Coagulación; la Anestesia ysus
complicaciones motivadas por una indicación obstétrica como la Cesárea o el manejo
inadecuado o deficiente de esos eventos.
En el caso de la Muerte Obstétrica Indirecta es el caso de la Cardiopatía, la nefropatía o en
procesos neoplásicos que se agudizan en el embarazo.
Sin embargo, la defunción y su adecuada ubicación, en muchos casos, no resulta sencillo, por
las múltiples causales que...