Mortalidad Perinatal Chile Y Hggb

OBJETIVOS

Objetivo General

* Abordar aspectos epidemiológicos, legales y éticos involucrados en la mortalidad perinatal, y generar una discusión en torno al tema.

Objetivos Específicos

* Identificar la utilidad de la tasa de mortalidad perinatal y los principales factores de riesgo relacionados con esta.
* Identificar la relación entre control prenatal, atención de parto yatención del RN, y la mortalidad perinatal.
* Comparar la mortalidad perinatal a nivel mundial, sudamericano, nacional y local.
* Identificar la responsabilidad penal y civil respecto a la mortalidad perinatal.
* Identificar los dilemas éticos que conlleva la mortalidad perinatal
* Identificar las principales secuelas de la prematuridad.

MaRCO TEÓRICO

La Tasa de MortalidadPerinatal es un indicador que resume el riesgo de morir del feto y recién nacido como consecuencia del proceso reproductivo. Se utiliza para evaluar la calidad del control prenatal, la atención del parto y del recién nacido y por lo tanto es un fiel reflejo de la efectividad de un programa de atención materno-perinatal y refleja el grado de desarrollo social, económico y sanitario de un país. Esdefinida por diferentes organismos tanto nacionales como internacionales como:
“ Muerte fetal de 28 o más semanas de gestación hasta la muerte infantil de un niño menor de 7 días, y por lo tanto es la suma de la mortalidad fetal tardía y la mortalidad neonatal precoz, se expresa como una tasa en relación a 1000 nacidos vivos”.
La mortalidad neonatal precoz definida como:
“Defunciones entre 0 y 6días por 1000 nacidos vivos”
En nuestro país está determinada principalmente por la prematurez, las malformaciones congénitas, la asfixia perinatal y las infecciones, de ahí que la reducción de este componente de la mortalidad perinatal sea dependiente de un adecuado control prenatal, de la detección oportuna de la hipoxia fetal intraparto y de la asistencia neonatal inmediata.
En la década de los90` la mortalidad neonatal precoz tuvo un descenso significativo, estabilizándose en una tasa de 4,5 por 1000 nacidos vivos, entre 1997 y 1998. El 55,8% de las muertes de este grupo suceden antes de completar el primer día de vida.
La primera causa de muerte corresponde a la derivada de las malformaciones congénitas (32,3%). La segunda causa es producto de los trastornos relacionados con laduración corta de la gestación y el bajo peso al nacer (23,8%).
La mortalidad fetal tardía por su parte se define como:
“La muerte ocurrida desde las 28 semanas de gestación y el parto, se expresa por 1000 nacidos vivos “
Este indicador permite evaluar la calidad del control prenatal; de esta relación se desprende su importancia el conocer el detalle y su valores son claves para diseñar,planificar y/o potenciar estrategias destinadas a la reducción de este indicador.
En la década de los 90` este indicador tuvo un continuo descenso, alcanzando su nivel más bajo en 1999 (4,2 por 1000 nacidos vivos). El 55,3% de los mortinatos son prematuros y el 57,5% tienen un peso inferior a 2500 gramos.
Factores de riesgo.
Diferentes estudios internacionales han demostrado una mayor mortalidadperinatal :
* madres de edad menor de 20 años o más de 34 años (Butler)
* madres solteras (Pettiti)
* fetos masculinos (Pettiti)
* gestaciones múltiples (Pettiti)
* grandes multíparas o en las primíparas (Rumeau-Roquete) (Ridhstrom) (Lompo).
Estos resultados se encuentran prácticamente en todas las poblaciones estudiadas. Además dos terceras partes de las muertes perinatalesocurren sobre casos de alto riesgo obstétrico, observando también que el sobrepeso materno y la madre fumadora tienen gran impacto en la mortalidad perinatal.
En relación a los embarazos gemelares el principal componente es la mortalidad neonatal (51/1000 nacidos vivos). La mortalidad fetal alcanza a 28/1000 nacidos vivos (Kiely, 1990). La mortalidad perinatal varía con la corionicidad del...