Mosaico Fluido

|UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DE BAJA CALIFORNIA |
|FACULTAD DE ENFERMERÍA |
|LICENCIATURA EN ENFERMERÍA|
|[pic] |
|Proceso Enfermero|
|Aplicado a paciente con Parálisis Cerebral Infantil |
| |


Asesor Clínico: Mtra. Irene Yesenia García Ochoa.Alumno: Jomayra Galicia Ramírez.

Área: Enfermería En Atención Al Niño Y Adolescente.

Grado: 5to Semestre.

Lugar Y Fecha De Registro: Mexicali B.C. A 09 De Noviembre Del 2011.











Marco teórico.

















































Historia Clínica

I. Datos de identificación:

Nombre: M.A.S.
Edad: 11años.
Sexo: Masculino.
Fecha de ingreso: 25 de septiembre del 2011.
Servicio: Escolares.
Cama: 311.
Religión: Católica.
Domicilio: Valle de Mexicali ejido plan de Ayala.
Médico tratante: Dra. Ríos.
Diagnostico Medico: Parálisis Cerebral Infantil + Bronconeumonía BNM

Somatometría:
Peso: 11.300 kg.
Talla: 1.20 metros.
Temperatura: 35.6◦C.
FC: 80x`
FR: 24x`
TA: 90/50mm/Hg.
PC:pendiente
PA: pendiente

Motivo de ingreso:
25 de marzo del 2011 su madre lo encuentra con mucha dificultad respiratoria, acude al servicio de urgencias pediátricas de la clínica #31 por medio de la valoración se observa notable Obstrucción pulmonar por abundantes secreciones, por lo cual se decide colocar traqueotomía para administrar asistimiento por medio del ventilador mecánico.

I.Antecedentes.
Heredofamiliares: Abuelos paternos, abuelo finado por embolia, abuela viva de 86 años de edad padece diabetes tipo II. Abuelos maternos, abuelo finado a causa de accidente automovilístico, abuela viva con 84 años de edad padece enfermedad coronaria. Padres vivos, padre de 49 años aparentemente sano madre de 44 años padece hipertensión arterial y diabetes tipo II, son 5 hermanos de27,23,20,13,y 8 años dos hermanos y tres hermanas, más el paciente cronológicamente es el 5to hijo tiene 11 años.
No patológicos: Desde que nació su familia reside en ese lugar, su casa está construida de block cemento, madera, piso de loseta, cuenta con todos los servicios públicos y su calle es la única pavimentada, debido a su patología es obvio que no consume alcohol, drogas y tabaco.
Patológicos:El paciente no ha presentado ninguna de las enfermedades típicas de la niñez hasta la fecha, no ha tenido caídas, fracturas y no es alérgico a ningún medicamento. El padece parálisis cerebral por lo cual ha tenido incontables hospitalizaciones, refiere la hermana mayor. Se ha sometido a 2 cirugías, una debida a la traqueotomía y otra para la instalación de gastrostomía, ha tenido múltiplestrasfusiones sanguíneas.



FACULTAD DE ENFERMERIA
LIC. ENFERMERIA



Valoración de las 14 Necesidades según Virginia Henderson.


1. Necesidad de oxigenación: El paciente requiere de ayuda ventilatoria mecánica por lo tanto no se determina un ritmo específico, a la auscultación presenta ruidos patológicos agregados tipo crepitantes y estertores, se encuentran abundantes secreciones...