Motilidad Ga Strica Normal

Trastornos Motores del Estómago
FUNCIÓN NEUROMUSCULAR DEL ESTÓMAGO

La función neuromuscular gástrica se refiere a las actividades de la motilidad o motoras del estómago

INTRODUCCIÓN
3 principales actividades motoras del estómago son:
1. Relajación receptiva del fondo à para recibir los alimentos ingeridos
2. Ondas peristálticas recurrentes del cuerpo y antro à para formar el quimo (suspensiónde nutrientes de alimento molido)
3. Ondas peristálticas antrales coordinadas con la coordinación antro-píloro-duodenal à para vaciar el quimo de estómago a duodeno (maximizando la digestión y absorción de nutrientes)
Estas actividades se modulan por el SNC y sus interacciones con el sistema nervioso entérico (SNE), SNS y SNP +
Células intersticiales de Cajal (ICCs). Regulan la frecuencia de lascontracciones y organizan las ondas peristálticas +
Neurotransmisores que regulan la contracción y relajación del músculo liso

BASES ELECTROFISIOLÓGICAS
ONDAS EXTRACELULARES LENTAS Y POTENCIALES DE ACCIÓN Y MESETA
Capas musculares: longitudinal > circular > oblicua
Actividad mioeléctrica gástrica = Potenciales marcapasos u ondas lentas 
Regulan, controlan y marcan el ritmo de las contraccionesdel músculo liso gástrico
Ocurren aproximadamente a 3 ciclos por minuto (cpm) o entre 2.5 y 3.7 cpm
Desde la región de marcapasos en la curvatura mayor del estómago (entre el fundus y el cuerpo proximal), se propagan circunferencialmente y migran distalmente hacia el píloro
Cada 20 segundos a 14 mm/seg en el antro distal
Las ondas lentas gástricas se originan en las células intersticiales deCajal

La despolarización ascendente de la onda lenta reduce el umbral para la contracción del músculo liso circular  En la situación adecuada, la amplitud de la contracción del músculo liso circular aumenta con el inicio de los potenciales de meseta y los potenciales de acción
Propagación de las ondas lentas + Potenciales meseta (con o sin potenciales de acción) es la base electrofisiológica delas ondas peristálticas gástricos
Se propagan a través del cuerpo y antro creando "contracciones en anillo" que se resuelven en el antro o en el píloro en una contracción antral terminal
El píloro proporciona una barrera eléctrica entre los 3 cpm de la onda lenta en el antro distal y los 12 a 13 cpm de onda lenta del duodeno



REGISTROS ELÉCTRICOS INTRACELULARES DE LAS CÉLULAS DE MÚSCULO LISOCaracterísticas:
1) Diferencias regionales en el potencial de membrana en reposo, que van desde -48 hasta -75 mV (más negativo en antro que en cuerpo)
2) Diferencias regionales en el umbral de contracción van desde -52 hasta -40 mV
3) Aparición de potenciales de meseta con o sin potenciales pico
RELAJACIÓN RECEPTIVA
Células musculares fúndicas: su potencial de membrana en reposo se encuentra en opor encima del umbral para la contracción (-50 mV), lo que promueve la contracción sostenida del músculo liso y el tono fúndico
Deglución  Entrada vagal inhibitoria  Disminución del tono muscular  "Relajación receptiva"  Alojamiento de los alimentos ingeridos
El tono disminuye en proporción a la intensidad y duración de la descarga inhibitoria

CUERPO
Potencial de membrana de reposo inferiorde -60 mV
La despolarización rápida ascendente en estas células, es seguido por un potencial de meseta que lentamente vuelve a la línea de base
Los potenciales de meseta se asocian con la contracción de músculo circular en cuerpo y antro
El potencial de meseta puede ir acompañado de potenciales de acción en el cuerpo y antro

ANTRO
Potencial de membrana de reposo de -70 mV
Estímulos extrínsecos(como liberación de acetilcolina o estiramiento de la pared del estómago), aumentan la amplitud y duración del potencial de meseta y la ocurrencia de potenciales de acción
Píloro  Los potenciales de meseta duran mucho, los potenciales de acción están superpuestos  Dan como resultado el cierre del esfínter pilórico con la contracción antral terminal

En presencia de potenciales de acción o de...