Motivación al noviazgo

(cont.) UNIDAD 3: TEORÍA PSICOANALÍTICA DE LA NEUROSIS

3.3 Personalidad borderline El término organización fronteriza de la personalidad, más que estados fronterizos o cualquier otra denominación, es el que mejor describe a los pacientes que presentan una organización patológica de la personalidad, específica y estable y no un estado transitorio que fluctúa entre la neurosis y la psicosis.Los síntomas iniciales pueden ser similares a los de las neurosis y los desórdenes caracterológicos, aunque lo más importante de la contribución a la comprensión de la organización fronteriza de la personalidad y su tratamiento surge del análisis de la patología de las relaciones objetales internalizadas de estos pacientes: la importancia de sus conflictos pregenitales, sobretodo los orales, asícomo la inusual intensidad de su agresión pregenital.

CARACTERÍSTICAS SINTOMÁTICAS Los pacientes de personalidad fronteriza presentan al comienzo lo que superficialmente parece ser una típica sintomatología neurótica. Ninguno de estos síntomas es por sí solo patognomónico, pero la presencia de dos, o especialmente tres de los enumerados a continuación, constituye un fuerte indicio de unapersonalidad fronteriza subyacente. El diagnóstico definitivo depende de la patología yoica característica y no de los síntomas descriptivos. a. Ansiedad : crónica o difusa. Contratransferencialmente puede invadir al terapeuta. b. Neurosis polisintomática : fobias múltiples, que limitan la vida del paciente (de tipo obsesivo: cuerpo o apariencia) con una connotación paranoide. Puede haber síntomasobsesivo - compulsivos egosintónicos para el sujeto y bastante racionalizados. Pueden haber síntomas de conversión elaborados o grotescos, reacciones disociativas (fugas histéricas + amnesia posterior), hipocondría y tendencias paranoides. c. Tendencias sexuales perverso - polimorfas : desviación sexual manifiesta, coexistiendo varias tendencias perversas (promiscuidad, elementos sádicos, etc.).Cuanto más caóticas y múltiples son las fantasías y los actos perversos y cuanto más inestables son las relaciones objetales vinculadas con esas interacciones, mayores motivos hay para sospechar la presencia de un desorden fronterizo. d. Estructura de personalidad prepsicótica : personalidades base paranoide, ciclotímica o esquizoide. e. Neurosis impulsiva y de adicción : Para lograr una satisfaccióndirecta de los impulsos. Están comprendidas aquí las formas graves de patología caracterológica en las que hace irrupción de modo crónico y repetitivo un impulso destinado a gratificar necesidades instintivas, de un modo que, fuera de los episodios impulsivos, resulta distónico con el yo, mientras que dentro del contexto de dichos

episodios es sintónico con el yo y altamente placentero. Elalcoholismo, las drogadicciones, ciertas formas de obesidad psicogénica y la cleptomanía son típicos ejemplos de esta categoría. f. Desórdenes caracterológicos de nivel inferior : donde la personalidad narcisista es la más inferior, en la que no son capaces de depender realmente de alguien (la estructura depresivo - masoquista es de nivel superior). Probablemente pueden tener un caráctersadomasoquista, con una personalidad fronteriza y carácter autodestructivo, cuando se irritan. Muchas personalidades infantiles, narcisistas, "como si" y antisociales presentan predominantemente esta patología. Alrededor de dos terceras partes de las personas con trastorno de personalidad limítrofe son mujeres. La dependencia intensa y la manipulación caracterizan sus interacciones y hacen que el trato conellos sea muy difícil; además, los comportamientos autodestructivos son su "especialidad conductual". La fuerte necesidad de relaciones lleva a estos individuos a tener temores crónicos y duraderos que las personas de las que dependen los abandonen. Son característicos en ellos, la inestabilidad emocional con cambios a la ansiedad y desequilibrios en los conceptos de identidad, con probables...