Motivacion Para El Cambio Y Tratamiento De Adicciones

RECOMENDACIONES PARA EL FOMENTO DE LA MOTIVACION PARA EL CAMBIO EN EL TRATAMIENTO DE ADICCIONES

Ps. Mario Pacheco1

El Panel de Consenso del U.S. Department of Health and Human Service, Public Health Service, respecto a la Motivación para el Cambio en el Tratamiento de las Adicciones, hizo en 19992 las siguientes recomendaciones: 1) En los últimos 15 años, la investigación se ha centrado enlos medios para motivar a los usuarios de drogas para iniciar y continuar un tratamiento. Se han desarrollado diversos enfoques motivacionales para desarrollar y fomentar la motivación para el cambio. Esos enfoques están basados en los siguientes supuestos respecto a la motivación3: La motivación es clave para el cambio (RC) La motivación es multidimensional (RC) La motivación es un estadodinámico y fluctuante (RC) La motivación es interactiva (RC) La motivación puede ser modificada (RC) El estilo del terapeuta influencia la motivación del cliente (RC) 2) Los terapeutas pueden usar las siguientes estrategias para fomentar la motivación de los usuarios: Centrarse en las fortalezas de los usuarios en lugar de sus debilidades (RC) Respetar la autonomía y decisiones de los usuarios (RC)Efectuar un tratamiento individualizado y centrado en el cliente (EC) No despersonalizar al usuario a través de uso de etiquetas como “adicto” o “alcohólico” (RC)
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Supervisor Clínico Acreditado Asesor y Supervisor Clínico del Convenio de Gendarmería de Chile-CONACE, “Intervención en Personas con Consumo Problemático de Sustancias Psicoactivas, Recluidas en los Establecimientos PenitenciariosChilenos” 2 Enhancing Motivation for Change in Substance Abuse Treatment. Treatment Improvement Protocol (TIP) Series 35 William R. Miller, Ph.D., Consensus Panel Chairman, U.S. DEPARTMENT OF HEALTH AND HUMAN SERVICES, Public Health Service, 1999 [www.motivationalinterviewing.org] 3 EC = Evidencia científica RC = Recomendaciones clínicas

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Desarrollar una relación terapéutica (RC) Usar laempatía, no la autoridad ni el poder (EC) Centrarse en las intervenciones tempranas; usar el enfoque motivacional en entornos terapéuticos no tradicionales4 (RC) Centrarse en tratamientos menos intensivos (EC) Reconocer que los trastornos por abuso de sustancia se dan en un continuo (RC) Reconocer que muchos usuarios presentan más de un trastorno por consumo de sustancia (es decir, policonsumo)(EC) Reconocer Aceptar que
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algunos metas

clientes de

pueden

presentar las cuales

otros

trastornos pasos

coexistentes que afectan a todas las fases de los procesos de cambio (EC) nuevas tratamiento, implican provisionales, jerarquizados y temporales en pos de las metas finales (RC) Integrar el tratamiento de abusos de sustancia con otras disciplinas (RC)6 Los enfoquesmotivacionales buscan devolver el control del tratamiento desde los terapeutas a los usuarios; dan énfasis al tratamiento individualizado de los usuarios; y reconocen que el tratamiento del abuso de sustancias es un proceso cíclico más que lineal, y que la recurrencia en el uso de sustancias no es necesariamente una señal de fracaso. Modelo Transteórico del Cambio Existen diversos modelos respecto a cómoocurre el cambio de comportamientos. Una perspectiva ve a las consecuencias externas del cambio como la variable responsable del mismo; otro modelo concibe a las motivaciones intrínsecas del individuo como las causas del trastorno de abuso de sustancias; otros modelos creen que la motivación es mejor descrita como un continuo de disposición, más que fases separadas del cambio. El ModeloTransteórico para el Cambio desarrollado por James Prochaska y Carlo DiClemente es el modelo motivacional que está a la base de las recomendaciones del Panel de Expertos. Este Modelo emergió del examen de 18 teorías psicológicas y conductuales acerca de cómo ocurre el cambio, e incluye componentes del marco biopsicosocial para la comprensión de la adicción. Este modelo describe cinco fases del cambio...