motivacion sicopatologia

Monografía No 3
Conciencia

Concepto:
Función que integra los datos psíquicos de tipo objetivo, intelectual y emocional en una totalidad, relacionando el pasado y el futuro, y dándoles, en otra integración sujeto-tiempo-espacio, de forma real y significativa.
Capacidad (del cerebro) para auto representar el conocimiento y el pensamiento propio.
Según Cabaleiro Goas, todo aquello que nospermite darnos cuenta de nuestro alrededor, de nuestro propio cuerpo y de nuestro psiquismo.
La integridad de la conciencia se manifiesta cuando una persona es capaz de reaccionar apropiadamente y de forma psicopatológicamente comprensible a estímulos internos y externos.
Localización: en las estructuras cerebrales pertenecientes al lóbulo occipital, aunque también se han descrito casos dealteraciones de la conciencia por lesiones traumáticas en el lóbulo temporal.
ALTERACIONES:
Cuantitativas o del nivel de conciencia:
1. HIPERVIGILIA o AMPLIACIÓN: exaltación de los sistemas neurobiológicos que controlan la atención y la alerta, exaltación de los sentimientos o vivencias. Más que un estado específico sensorial, es una mezcla de síntomas provenientes de la esfera sensorial, motora,cognitiva y afectiva. Llamada también por algunos autores, cuando es en grado máximo, “hiperfrenia”. Características: claridad de la conciencia con incremento de la actividad motora y verbal, sin mayor rendimiento ni mejor nivel de atención con distorsiones de la atención (enfermedades somáticas, intoxicaciones por drogas, inicio de la manía).
2. LETARGIA o SOPOR: somnolencia o dificultad paramantener la atención y la alerta a pesar del esfuerzo del sujeto. Puede existir distorsión de la evocación mnésica y ligera desorientación temporo-espacial.
3. OBNUBILACIÓN: lucidez incompleta con trastorno de la percepción y actitudes y con desorientación temporo-espacial. Características: el paciente mantiene cierta cooperación cuando se le estimula repetidamente, pero presenta distraibilidad,distorsión de la percepción, alteración de las funciones intelectuales (el sujeto se siente incapaz de reflexionar, concentrarse...). Existen dos tipos:
a. Obnubilación simple: casi siempre secundaria a una alteración orgánica. Según la duración de la suspensión de la conciencia, puede haber 2 tipos:
Crisis de pérdida de memoria: de corta duración.
Embotamiento, somnolencia, sopor y coma: de duraciónprolongada.
b. Obnubilación de la conciencia: se acompaña casi siempre de una psicopatología perceptiva (onirismo). Se distinguen 3 grados:
Subdelirium.
Estado oniroide.
Delirium acutum o agudo.
4. ESTUPOR: estado de disminución de la reactividad a los estímulos que puede acompañarse de cierta disminución de la conciencia del entorno o estado precomatoso (el 90% de los casos es secundario aun trastorno orgánico). Características: el paciente es capaz de alcanzar un ligero estado de alerta mediante estimulaciones importantes, pero espontáneamente no es capaz de emitir una conducta intencionada, hay una gran inmovilidad espontánea y reactiva y respuestas verbales ininteligibles o incoherentes. No se puede explorar contenidos de la conciencia. Puede acompañarse de mutismo. Tipos:
a.Orgánico: Desde el punto de vista neurológico  precoma, respuestas efímeras al dolor...
b. Psiquiátrico: Desde el punto de vista psíquico  disminución de la actividad de las funciones intelectuales, perplejidad e indiferencia (estupor melancólico, histérico, catatónico, depresivo, psicógeno). El estupor catatónico puede ser flácido (movimientos pasivos sin resistencia) y tenso (movimientospasivos con resistencia).
Hay 3 grados de intensidad:
Inhibición.
Semiestupor.
Estupor propiamente dicho.
5. COMA: ausencia de respuesta a estímulos internos o externos, nivel de vigilia nulo y ausencia de reflejos pupilares  midriasis: pupilas dilatadas sin respuesta a fotoestímulos (excepto en la intoxicación por drogas depresivas).
6. ESTRECHAMIENTO DEL CAMPO DE LA CONCIENCIA: reducción...