MOVIL FETAL

MOVIL FETAL
Es un concepto morfológico dinámico por el que se considera al feto como un cilíndro integrado por 3segmentos: cabeza - hombros - nalgas. Estos tres segmentos son capaces de provocar de por si mecanismo de trabajo de parto, por los que se los denomina segmentos de distocia.El polo pelviano presenta el diámetro bitrocantéreo. Los hombros el biacromial . Y el cefálico (cuyos diámetrosmayores son perpendiculares a los mencionados) está unido al cuerpo por el cuello, lo cual permite modificar su tamaño de acuerdo con el diámetro predominante. La bóveda craneal está formada por la parte superior de los huesos dos frontales, los dos parietales, los dos temporales y el occipital. Estas piezas son maleables y están separadas por suturas y fontanelas que permiten ciertos movimientosy desplazamientos. Esto permite cambiar la forma de la cabeza por acciónde las contracciones uterinas. Esto constituye el “modelado”.
SUTURAS:
Sutura sagital: se extiende de la fontanela mayor a la menor.
Sutura interfrontal o metópica.
Sutura parietofrontal o coronaria.
Sutura parietooccipital o lambdoidea.
FONTANELAS
:Fontanela mayor, anterior o bregmática. De superficie romboide de aprox. 3 x 4cm.
Fontanela menor, posterior o lambdoidea. Punto donde confluyen tres suturas.
ANTROPOMETRIA FETALDIAMETROS ANTEROPOSTERIORES Y PERÍMETROS DE LA CABEZA
occipitobregmático: (SOB)9.5 cmOccipitofrontal(OF)12 cm
Sincípitomentoniano(SinM)13.5cm
Submentobregmático(SMB)9.5 cm
Suboccípitofrontal(SOF)10.5 cm
DIAMETROS TRANSVERSALES DE LA CABEZA
Biparietal(BP)9.5 cmBitemporal(BT)8OTROS DIÁMETROSFETALESBiacromial12Bitrocantéreo9.5



COLOCACION FETAL / ESTÁTICA FETAL
Es importante determinar la disposición del feto respecto a:
sí mismo, al útero, y a la pelvis materna
Actitud.
Es la relación que guardan los distintos segmentos fetales entre si. La actitud normal es la de flexión moderada
.Lo anormal es la de extensión o deflexión. La tendencia a la flexión ventral se explica por la limitaciónespacial en la que el feto está obligado a crecer y por la necesidad de acondicionarse a la forma ovoide del cuerpo uterino, adaptando su polo mayor al fondo del útero. La actitud y acomodación fetal pueden ser explicados mediante la Ley de Pajot, cuyo enunciado es el siguiente:
“cuando un cuerpo sólido es contenido por otro, si el continente (el útero) es susceptible de alternativas de actividad yreposo, siendo las superficies deslizables y poco angulosas, el contenido (el feto) deberá acomodar su forma y dimensiones al continente”.
El tono del útero, así como las contracciones uterinas, colaboran en la mantención de la actitud del feto. El encajamiento del polo cefálico en el canal pelviano, exageran la flexión durante el parto de vértice.
Situación.
Es la relación que existe entre eleje longitudinal del feto y el eje longitudinal de la madre. Si coinciden la situación es longitudinal. Si son perpendiculares la situación es transversal. Si forman un ángulo agudo de 45° la misma es oblicua.
Presentación.
Es la parte del feto que toma contacto con el estrecho superior, ocupándolo en gran parte, y que puede evolucionar por sí misma y cumplir con los mecanismos del parto.
Son dos:cefálica y pelviana. En la situación transversa el segmento fetal que se ofrece a la pelvis no cumple con la definición anterior por lo que este no constituye un tipo de presentación (transversa).
En la presentación cefálica y de acuerdo a la actitud que presente se hablará de:
Presentación Cefálica de Vértice:
Esta corresponde a la presentación normal por excelencia, donde el feto presenta unaactitud flectada y ofrece al centro de la excavación la fontanela posterior. La flexión completa lleva al polo cefálico del feto a ofrecer su diámetro más pequeño para atravesar la acodadura del canal del parto(suboccipito-bregmático = 9,5 cms.)
Presentación Cefálica de Sincipucio o Bregma
: el feto presenta una actitud indiferente (discreto grado de deflexión de la cabeza), y presenta bregma...