Mr jones


Mr. Jones
Examen Mental y Diagnostico Multiaxial




EXAMEN MENTAL


A) funciones de relación:

Apariencia general: Hombre de 35 años, muestra tener una buena higiene personal ypreocupación por tener una buena combinación de colores en su vestimenta.

Conciencia: Presenta estados crepusculares.

Sueño: Aparentemente no presenta ninguna dificultad en la conciliación,mantenimiento y finalización del proceso del sueño.

B) funciones intelectivas: 

Atención: Presenta hiperprosexia y distractibilidad
.
Orientación:

Alopsiquica: Aparentemente no presenta problemasrelacionados con el espacio y tiempo en el que se encuentra.
Autopsiquica; Tiene conciencia de sí mismo, su bienestar y su entorno.
Global: Aparentemente su orientación es global puesto que tieneconcordancia en la inicialización, sostenimiento y finalización de una acción.

Memoria: Presenta hipermnesia y confabulaciones


Sensopercepción:


Presenta hiperpercepción y también presentailusiones



Pensamiento:
Presenta un pensamiento ilógico – mágico y a la vez presenta taquipsíquica.


Lenguaje:
Presenta verborrea.

C) Esfera afectiva y del humor:

Presenta manía ydepresión reactiva
.

D) funciones de síntesis:

Conducta: Presenta hipoabulia, trastorno de ejecución estereotipias.

Inteligencia: Presenta una inteligencia alta

Juicio y raciocinio: Sujuicio de la realidad es debilitado.


















Diagnostico multiaxial

Eje I. Trastornos clínicos, Otros problemas que puedan ser objeto de atención clínica.
TRASTORNO DELESTADO DE ÁNIMO.
F31.X2 Trastorno Bipolar I, episodio más reciente maniaco (296.X4)

Eje II. Trastorno de personalidad Retraso mental.
Sin Dx.

Eje III. Enfermedades médicas.
Sin Dx

Eje IV.Problemas psicosociales y ambientales.
Problemas relativos al grupo primario: Abandono familiar.
Problemas relativos al ambiente social: Apoyo social inadecuado y el vivir solo.

Eje V....