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Artemisa
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Artículo de revisión

Ketorolaco
Miriam Zavaleta,*,** Alejandra Rosete,*,** Nayeli Jiménez Torres,*** Carmen Zavala-García****

Resumen

Abstract

El dolor es la causa más frecuente de consulta médica a nivel
mundial, e incluso ha ido en aumento con respecto a la década
pasada, se considera como el quinto signo vital. El inicio del tratamiento del dolor depende dela intensidad del mismo siguiendo la
escalera del dolor propuesta por la Organización Mundial de la
Salud, la cual servirá como guía. A nivel mundial más de 30 millones
de personas toman antiinflamatorios no esteroideos (AINES) diariamente, 40% de ellos son mayores de 60 años. Específicamente
el ketorolaco, fue introducido al mercado hace una década. Su uso
se incrementó rápidamente, por lo quetambién lo hicieron sus
efectos adversos gastrointestinales, renales y hematológicos. La
siguiente revisión tiene como objetivo informar acerca del uso del
ketorolaco, su farmacocinética, farmacodinamia, dosis e indicaciones, así como sus efectos adversos.

Pain is considered as the fifth vital sign and is the first cause of
medical consultation worldwide. The initial treatment depends of it’sintensity and should follow the guidelines proposed by the World
Health Organization. About 30 million people in the world have used
non-steroidal anti-inflammatory drugs, 40% of which are in the seventh decade of life. Ketorolac, was introduced in the market about a
decade ago. As it’s indications began to increase rapidly, so did the
adverse gastrointestinal, renal and hematologic reactions. Inthis
article we review the information regarding ketorolac including pharmacokinetics, pharmacodynamics, indications, dosing and adverse
effects.

Palabras clave: Ketorolaco, antiinflamatorios no esteroideos, efectos adversos.

Key words: Ketorolac, non-steroidal anti-inflammatories, adverse
effects.

Introducción

tico recomendado para 24 horas, en 9 casos se administró con uno a tres AINESadicionales y en 7 casos
no se monitorearon las interacciones fármaco-fármaco
detectadas con otros AINES y hubo un caso con mayor riesgo potencial por la interacción con ácido valproico. Evaluamos las consecuencias de los errores
detectados con impacto al paciente y en 2/131 casos, se
asociaron a sobredosis y a alergia ya conocida. Las
causas relacionadas a los errores descritos fueron clasificadascomo errores humanos.1 Los datos descritos
nos motivaron a presentar este artículo de revisión.
El dolor es la causa más frecuente de consulta médica a nivel mundial, e incluso ha ido en aumento con
respecto a la década pasada, se considera como el quinto signo vital.2 En la última década se ha incluido en
nuestra farmacopea un número elevado de analgésicos
para el control del dolor. A pesar deesto, 76% de los
pacientes sometidos a un procedimiento quirúrgico electivo abdominal u ortopédico refiere dolor moderado en
el posoperatorio y se reporta que la incidencia de dolor
severo en el posoperatorio es de 5 a 11%. Con esto podemos darnos cuenta de la necesidad de contar con una
metodología precisa que permita al personal de salud
un mejor manejo del dolor. El inicio del tratamiento
dependede la intensidad del mismo, siguiendo la esca-

Para establecer propuestas de mejora, se inició un
estudio de revisión sistematizada de expedientes clínicos en la Fundación Clínica Médica Sur. Éstos fueron
seleccionados de manera aleatoria. En los primeros meses de análisis (enero-febrero 2007) mostraron entre
otros, los siguientes datos: de 131 expedientes revisados, en el 85% de los casos seutilizaron analgésicos/
antiinflamatorios no esteroides por más de una dosis,
19% de ellos involucraron el empleo de ketorolaco
(n = 23), que sigue siendo el analgésico más frecuentemente utilizado en la práctica local. Se evaluó la presencia de errores de medicación y de acuerdo a la clasificación de NCCMERP encontramos que en 14 casos el
ketorolaco se prescribió por arriba del rango terapéu-...