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¶ E – 26-076-A-10

Método McKenzie: diagnóstico
y terapia mecánica de la columna
vertebral y las extremidades
G. Sagi, P. Boudot, D. Vandeput
El método McKenzie, que procede de las observaciones clínicas de Robin McKenzie, un
fisioterapeuta neozelandés, es un sistema de examen y tratamiento que coloca el
autotratamiento en el centro de la estrategia terapéutica. Se basa en las pruebas de losmovimientos repetidos y en la búsqueda de preferencias direccionales, en particular en el
fenómeno de centralización. La evaluación permite clasificar a los pacientes por
síndromes, que a su vez forman subgrupos homogéneos que responden a un control
específico: el síndrome de desarreglo, el síndrome de disfunción y el síndrome postural. El
concepto fisiopatológico del desarreglo raquídeo está basadoen un modelo discal. El
tratamiento del síndrome de desarreglo implica la reducción del desarreglo, el
mantenimiento de la reducción, la recuperación de la función y la prevención de las
recidivas. La evaluación McKenzie de las personas afectadas por este síndrome lleva muy
a menudo a hacer trabajar al paciente en el sentido de la extensión y de la lordosis, lo que
contrasta con las prácticastradicionales de la kinesiterapia de las raquialgias. El
tratamiento del síndrome de disfunción se basa en la remodelación de los tejidos
retraídos, adheridos y/o fibrosados. Por último, el tratamiento del síndrome postural se
apoya en una educación postural y ergonómica. El mérito de este enfoque es haber sido
objeto de numerosos estudios científicos de calidad que homologan la reproducibilidad y
laeficacia de este modo de exploración.
© 2011 Elsevier Masson SAS. Todos los derechos reservados.

Palabras Clave: Autotratamiento; Clasificación por síndrome; Centralización;
Preferencia direccional; Extensión

Plan
¶ Introducción

2

¶ Reseña histórica

2

¶ Dimensión del problema

2

¶ Concepto

2

¶ Necesidad de clasificar a los pacientes
en subgrupos homogéneos

3

¶ Clasificación por síndromesclínicos según McKenzie
Síndrome de desarreglo
Síndrome de disfunción
Síndrome postural
Cronología de los tres síndromes
Diagnóstico mecánico «Otros»

3
3
5
6
6
6

¶ Evaluación clínica
Anamnesis
Exploración física
Estrategia terapéutica recomendada por McKenzie
para los tres síndromes

6
7
7

¶ Control del síndrome de desarreglo
Reducción del desarreglo
Mantenimiento de la reducción
Recuperaciónde la función
Prevención de las recidivas
Kinesiterapia - Medicina física

8
9
9
9
9
12

¶ Manejo del síndrome de disfunción

13

¶ Manejo del síndrome postural

14

¶ Columna lumbar: técnicas para el síndrome
de desarreglo
Dolor central o simétrico
Dolor unilateral o asimétrico

14
14
14

¶ Columna torácica: técnicas para el síndrome
de desarreglo
Dolor central o simétrico
Dolor unilateral oasimétrico

14
14
14

¶ Columna cervical: técnicas para el síndrome
de desarreglo
Columna cervical inferior
Columna cervical superior

14
14
15

¶ Aplicación de los conceptos McKenzie a los TME
de los miembros
16
Evaluación de los TME de los miembros según McKenzie 16
Manejo de los síndromes en los TME de los miembros
17
¶ Eficacia del método McKenzie

18

¶ Conclusión

18

1

E – 26-076-A-10 ¶ MétodoMcKenzie: diagnóstico y terapia mecánica de la columna vertebral y las extremidades

■ Introducción
Considerado, con razón, como una de las personas
que hizo desaparecer el tabú que pesaba sobre la extensión y la lordosis, Robin McKenzie desarrolló un método
que superó esos límites. Este enfoque kinesiterapéutico
se caracteriza ante todo por buscar la autonomía del
paciente, con una aplicaciónprioritaria de las estrategias
de autotratamiento. Es también una forma original y
completa de exploración física y de las estrategias
terapéuticas, así como una progresión de técnicas
eficaces. El interés adicional de este enfoque es que goza
de un grado de validación científica inhabitual en el
campo de la rehabilitación. En este artículo se expondrá,
en primer lugar, la aplicación de estos...