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Cuestionario para Solicitud de Adopción
Fecha.__13 Enero 2014___________
Folio No. ___________
Quién dio la adopción______________
Nombre de la Mascota: Güereja, Cory, Mechitas
Nombre
Dirección
Teléfono(s)
Ocupación
Por favor subraye una respuesta.
¿Qué tipo de viviendatienes?
Departamento
Casa pequeña
Casa grande
¿En qué tipo de área vives?
Dentro de la ciudad
En las afueras de la ciudad
En el campo
¿De qué tamaño es tu jardín?
No tengo
Pequeño
Mediano
Grande
¿Eres capaz de mantener seguro a tu perro?
Sí
No
Regularmente
¿Cuánto ejercicio hará tu mascota diariamente?
Nada
30 minutos
Una hora
Más de una hora
¿Por cuánto tiempo dejarás solo a tu perro al día?
Nunca
2-4 horas
4-7 horas
Más de 7 horas
¿Hay gente de la Tercera Edad o con Discapacidad en tu casa?
No
A veces
Con frecuencia
Permanentemente
¿Entre qué rango de edades se encuentra el dueño del perro?
10-19 años
20-39 años
40-59 años
Más de 60 años
¿Cuál es la edad delniño más pequeño que vive o visita tu casa?
No hay
Menos de 5 años
6-11 años
Más de 12 años
¿Qué tan activo es el dueño?
Inactivo
No muy activo
Activo
Muy activo
¿Qué tanta energía debe tener tu perro?
Quieto, callado
Moderada
Vivaz
Mucha energía
¿Qué tamaño de perro prefieres?
Muy chico/Chico
Chico/Mediano
Mediano/Grande
Grande/Gigante
No importa
¿Cuánto te gustaría gastar al mes para alimentar a tu perro?
$100-200 pesos
$200-300 pesos
$300-400 pesos
Más de $400 pesos
Entiendes que el perro requiere de servicios Médicos Veterinarios por $800.00 Aprox. Anuales
¿Qué largo de pelo prefieres que tenga tu perro?
Terso/Corto
Corto/Mediano
Mediano/Largo
No importa
¿Cuánto cepillado recibirá tuperro a la semana?
Nada
Una sesión
2-3 sesiones
1 sesión por día
¿Qué Función quieres que cumpla tu Mascota?
Compañía
De Guardia y Protección
Otra, Especifica ________________
¿Tienes perro actualmente?
Sí
No
¿Tienes veterinario de confianza?
Sí
No
¿Toda la familia está de acuerdo con la adopción y las responsabilidades que esto implica?
Sí No
¿Estás dispuesto a limpiar su excremento, vómitos y orines?
Sí
No
¿Estás consciente de que el perro requiere servicios adicionales por aproximadamente $1,000.00 pesos anuales?
Sí
No
¿Tienes dónde dejar al perro cuando sales de vacaciones?
Sí
No
¿Tú o alguno de la familia es alérgico a los perros?
• Sí
• No
¿Tienes planes de mudarte de casa duranteel próximo año?
Sí
No
¿Has tenido perro antes?
Sí
No
• ¿Qué le pasó?
•
• En caso de que haya muerto, ¿De qué murió?
Por favor responde lo siguiente:
¿Cada cuánto lo bañarías? Cada semana
¿En dónde dormirá el animal que adoptes? En casa
¿Tienes espacio suficiente para que tu animal se sienta cómodo? sí
¿Quién se hará cargo de él (ella) mientras estésausente (de viaje, en el trabajo)?
Mis papás o mi veterinario
Cuándo estés de vacaciones, ¿tienes con quién dejarlo?sí
Si por alguna razón tuvieras que cambiar de domicilio, ¿qué pasaría con el animal que hayas adoptado? Se quedaría conmigo
En caso de darte en adopción al animalito, ¿aceptarías que fuera visitado en cualquier momento por un representante de este grupo protector para checar suintegración con la familia y su estado actual? sí
¿Por qué deseas adoptar un animal? Porque me encanta vivir con perros, he tenido 2 a lo largo de mi vida.
Favor de proporcionar 3 referencias con TODOS los datos que se solicitan.
Requisitos:
Presentar copia y original de identificación oficial y comprobante de domicilio.
Si es posible, que toda la familia esté presente y...
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