Mucocutaneas

Según la clasificación del taller internacional , están estas enfermedades catalogadas en el grupo de enfermedades no inducidas por placa, en el subgrupo de manifestaciones gingivales asociadas a condiciones sistémicas.
Desórdenes Mucocutáneos más frecuentes:
* Liquen plano
* Penfigoide
* Pénfigo
* Psoriasis
* Eritema multiforme
* Otros
Son un grupo diverso queinvolucra piel y mucosas
Diagnóstico: criterio que el clínico hace en base a histología e inmunología
Etiología: de la mayoría de estas entidades es desconocida
Clínica: lesiones ulcerativas o eritematosas y a veces hiperqueratosas
Tratamiento: paliativo, disminuye signos y síntomas preveniendo su extensión
A base de inmunoreguladores e inmunosupresores
Hay que disminuir el acúmulo de PDBUlceras Aftosas recidivantes (ROU)
Factores predisponentes: stress, traumatismo, alimento. Hay anticuerpos en sangre
Cuadro prodrómico: prurito , ardor en área dos a tres días
Si están presentes en región ocular y genitales podemos sospechar de Síndrome de Behcet
Son lesiones blancas con halo eritematoso, en ese momento no es conveniente manipular al paciente
ULCERAS MENORES: son las más comunes,son pequeñas de 2 a 6 mm superficiales, redondas u ovales, pueden aparecer 4 o 5 , curan espontáneamente en 7 a 14 días.

ULCERAS MAYORES: Diámetro de más de 1 cm. Son una o dos lesiones¸, son raras y tardan en curar aproximadamente 1 mes, irregulares, profundas, dejan cicatriz. Diagnóstico diferencial: virus, bacteria o carcinoma. Si en14 días no curan hay que hacer biopsia.

ULCERAS BUCALES HERPETIFORMES: en forma de racimo de uvas, puntiformes, con tendencia a coalescer, lesiones blancas con halo eritematoso, contagiosas, arden o duelen, no manipular al paciente hasta que sanen.
Etiología: virus del herpes simple que se reactiva por factores como estrés,hormonal. Períodos febriles, exposición al sol, irritantes.

Tratamiento: aciclovir (antes de aparecer vesícula), desinfectar boca (clorhexidina al 0.12%) facilita la reepitelización.
Enjuagues de kaomicin y benadryl 3 veces al día.


Estomatitis Ulcerativa crónica: (CUS)
Involucra mucosas ypiel, más en mujeres, raza blanca , patrones de inmunofluorescencia de anticuerpos en sangre muy importante para diagnosticar.
La clínica es similar al liquen plano erosivo, úlceras en mucosa, lesiones blancas irregulares, sin curso prodrómico, muy importante el tiempo de evolución que no sea mayor a 14 días si no hay que hacer biopsia incisional.
Características bucales: lesión erosiva ulcerosa(vesiculo bulosa) o gingivitis descamativa (encía marginal e insertada)los sitios más afectados son la lengua, retromolar y encía.
Histología: exostosis leucocitaria (inflamación ) destrucción parcial de la capa basal.
Inmunofluorescencia: IgG perinuclear capa basal o suprabasal, inmunobloot, westerblood detecta NP63 ligado al cromosoma 3Q27-29.
Diagnóstico: anticuerpos antinuclearesen sangre.
Tratamiento: esteroide tópico o hidroxicloroquina en casos severos (plaquenil 200 mg cada 12 horas por quince días)

DERMATOSIS HERPETIFORME (DH)
Lesiones papulomatosas, o vesículas simétricas, más en hombres que en mujeres, sobre espalda, extremidades (tobillos y brazos) hay prurito, en boca salen posteriores a piel, seobserva gingivitis descamativa(glaseada)
Clínica: en codos, rodillas, nalgas, línea posterior del pelo, dieta sensible al gluten

Histopatología: depósitos de IgA, en unión dermoepitelial. Anticuerpos, antigluten, antireticulina.

Diagnóstico diferencial: penfigoide
Tratamiento: corticoesteroides tópicos...