MUCOSA NASAL Y SENOS PARANASALES

MUCOSA NASAL Y SENOS PARANASALES
Para evaluar rinitis y Rinosinusitis se lo realiza a través de la escala EVA(escala visual analógica)(escala para el dolor):
0-3=síntomas leves
4-7=síntomas moderados
7-10=síntomas severos
Esta escala va en función de: obstrucción nasal, dificultad respiratoria, rinorrea, prurito, descarga posterior, fiebre.
Rinosinusitis hace 6años se manejaba sinusitis comotermino independiente e implicaba infección de senos paranasales, ahora se maneje el termino Rinosinusitis xq no se puede tener una infección d senos paranasales sin a ver cursado con una infección de mucosa nasal, manejar rinitis independientemente d la sinusitis ya no tiene sentido, xq la sinusitis como tal no se puede dar si no hay inflamación de la mucosa nasal, x eso esq se maneja unaclasificación respeto a las causas q originan la inflamación, primero valorando la rinitis q se clasifica en:
Peremne o permanente
Alérgica
Estacional
Gestacional
Escalas de alergia desde el nacimiento:
Intolerancia a la lactosa, por lo que en el desarrollo del sistema inmunológico no se debe dar proteínas del huevo y de la frutilla xq esto condiciona a la aparición hasta los 5 años de la rinitis que enesta etapa tendrá un buen pronóstico, en una etapa fuera de la escala producirá asma bronquial, por lo cual se debe hacer un buen diagnóstico, tratamiento y seguimiento de una rinitis cualquiera sea su etiología.
Cuando se habla se peremne, pacientes q van a referir: obtruccion nasal permanente, en los que se a descartado patología medicamentosa, alérgica, hormonal, lo que se debe realizar es sobretodo evaluar mucosa nasal y cornetes, a la rinoscopia en cualquiera de estas rinitis observaremos aumento del cornete inferior y mucosa congestiva edematisada, con una salvedad en la rinitis peremne se va asociar incluso al tipo de personalidad que tiene el paciente, es mas frecuente en pacientes con estrés laboral, pacientes que toleran los cambios de temperatura , pacientes que están enambientes húmedos y calientes y pasan a lugares secos y fríos tendrá dificultad respiratoria y observaremos una hipertrofia de los cornetes inferiores. En el tratamiento se debe realizar el uso de corticoides nasales; dentro de su clínica los paceintes presentaran rinolalia (hablar con la nariz tapada) x eso utilizar rinoval.
En la alérgica la mas importante causa esta condicionada por: los ácaros sobretodo del perro y del gato, tb contaminantes aéreos, polen, tierra, humedad; par el Dx de este tipo de rinitis a través de la exploración se observa la mucosa edematizada, la mucosa es mas pálida que de las demás rinitis; el Dx tb se lo puede hacer gracias al recuento de eosinófilos en moco nasal, se obtien mosco de ambas fosas nasales, teñir y a travez del microscopio se cuenta por campos, en unpaciente sano no debe encontrarse ni un eosinófilo en ninguno de los campos obviamente en un paciente con rinitis encontraremos eosinófilos en los campos; otra manera de realizar el Dx es mediante la dosificación de IgE q este por encima de 50 UI/L, ya que la IgE es un mediador inflamatorio y tb nos indicara el Dx de una rinitis, en la clínica observaremos rinorrea, obstrucción nasal, estornudos sinla presencia de fiebre (si existe fiebre no es rinitis, si no sera un resfrío común, y si tuviese mialgias y altralgias seria un síndrome gripal).
La Estacional se a separado de las alergias en función de que tiene dos picos, se encontra esta rinitis mayormente en primavera e inverno primavera por efecto de la humedad, exposición a mas partículas de plantas, polen; sobre todo se observara suclínica en los cambios de estación de invierno primavera y primavera.
La gestacional se va a dar en las mujeres primigestas por un incremento de los estrógenos, otra condición independientemente que este embarazada la paciente, es el hipotiroidismo lo que producirá una obstrucción nasal; en lo que involucra a las mujeres embarazadas la literatu refiere realizar lavados nasales, pero es mejor...