Muerte Fetal Intrauterina
Páginas: 6 (1409 palabras)
Publicado: 25 de abril de 2012
MUERTE FETAL INTRAUTERINA
INTRODUCCION
La Muerte Fetal Intrauterina constituye un problema para el obstetra y/o médico general, ya que representa el fracaso de su misión de control prenatal, de llegar al final del proceso reproductivo con un buen estado de salud tanto materno como fetal.
Es importante llevar a cabo una correcta evaluación, tanto materna como fetal, que permitaaveriguar en lo posible la causa de la muerte del feto, a fin de dar la información suficiente a la pareja y que permita tomar decisiones con vistas a futuros embarazos.
La muerte fetal intrauterina es una de las complicaciones más trágicas y difíciles de enfrentar en la práctica obstétrica diaria. Ocurre con una frecuencia de aproximadamente 6 casos por cada 1000 nacidos vivos, y es responsable dela mitad de las muertes perinatales. El médico clínico se ve enfrentado a dos dilemas. El primero corresponde al estudio de la causa del problema actual, y el segundo, al manejo de una eventual gestación futura.
DEFINICIONES BÁSICAS
· Etapa fetal temprana. Está comprendida entre el inicio de la concepción y las 20 semanas de gestación, momento en que el feto alcanza un pesoaproximado de 500g y su longitud es menor de 25cm.
· Etapa fetal intermedia. Va de la semana 20 hasta las 28 semanas; el producto pesa 500g o más, pero 5 d), el cerebro muestra consistencia semilíquida; hay separación de suturas craneales y aparece cabalgamiento óseo.
§ A partir de los siete días postmortem (7 d), aparece laxitud de tejidos blandos periarticulares con un aspectocomo de desarticulación.
§ A las dos semanas (>2 s) de postmortem, inicia la deshidratación de los tejidos, con un feto papiráceo como resultado final (momificación).
La putrefacción fetal puede también verse si se rompieron las membranas (corioamnionitis), se debe diferenciar de autólisis (histopatología).
B) SOSPECHA DE MUERTE DEL PRODUCTO DURANTE EL TRABAJO DE PARTO.
Debetenerse en cuenta, que en un parto precipitado o inasistido se pueden causar lesiones traumáticas en la cabeza, el cuello y la espina cervical, especialmente en infantes con mala posición o con circulares de cordón.
La defunción fetal intraparto ocurre durante el trabajo de parto, y como el tiempo transcurrido entre la muerte y la expulsión es corto, por lo general aún no se ha iniciadoel proceso de maceración.
Signos que se deben reconocer:
§ Las lesiones traumáticas causadas por parto precipitado o inasistido, particularmente en infantes con mala posición. Las lesiones que comprometen la cabeza incluyen el sangrado extracraneal, indicador de parto traumático (céfalo hematoma, caput succedaneum).
§ Si la asfixia provoca defecación intrauterina, el infante puedepresentar meconio que suele encontrarse en el tracto respiratorio superior, en los pulmones o el estómago. La descripción externa mencionara, además de la coloración del vermix caseoso, la coloración del cordón umbilical y de las membranas. La mayor o menor impregnación de meconio nos hablará de sufrimiento fetal agudo o crónico.
§ Dentro la asfixia también encontramos los casos de circular de cordón,importante registrar si es simple, doble, etc. Constar el surco de estrangulación que produjo el cordón en el cuello y la longitud del cordón
§ Las fracturas de huesos, particularmente huesos largos (extremidades y las clavículas), pueden ser vistos también en partos traumáticos. No confundir con traumas causados por terceros.
§ Algunas malformaciones congénitas compatibles e incompatiblescon la vida.
§ Es muy importante el estudio de la placenta por patología.
C) SOSPECHA DE MUERTE DEL PRODUCTO EN EL POSPARTO
En este tipo de muertes, se encuentran los partos que se produjeron fuera del servicio, y las madres vienen ya con un neonato muerto, planteándose la pregunta si fue o no muerte in útero, durante el parto o posparto.
Las madres primigestas, casi...
INTRODUCCION
La Muerte Fetal Intrauterina constituye un problema para el obstetra y/o médico general, ya que representa el fracaso de su misión de control prenatal, de llegar al final del proceso reproductivo con un buen estado de salud tanto materno como fetal.
Es importante llevar a cabo una correcta evaluación, tanto materna como fetal, que permitaaveriguar en lo posible la causa de la muerte del feto, a fin de dar la información suficiente a la pareja y que permita tomar decisiones con vistas a futuros embarazos.
La muerte fetal intrauterina es una de las complicaciones más trágicas y difíciles de enfrentar en la práctica obstétrica diaria. Ocurre con una frecuencia de aproximadamente 6 casos por cada 1000 nacidos vivos, y es responsable dela mitad de las muertes perinatales. El médico clínico se ve enfrentado a dos dilemas. El primero corresponde al estudio de la causa del problema actual, y el segundo, al manejo de una eventual gestación futura.
DEFINICIONES BÁSICAS
· Etapa fetal temprana. Está comprendida entre el inicio de la concepción y las 20 semanas de gestación, momento en que el feto alcanza un pesoaproximado de 500g y su longitud es menor de 25cm.
· Etapa fetal intermedia. Va de la semana 20 hasta las 28 semanas; el producto pesa 500g o más, pero 5 d), el cerebro muestra consistencia semilíquida; hay separación de suturas craneales y aparece cabalgamiento óseo.
§ A partir de los siete días postmortem (7 d), aparece laxitud de tejidos blandos periarticulares con un aspectocomo de desarticulación.
§ A las dos semanas (>2 s) de postmortem, inicia la deshidratación de los tejidos, con un feto papiráceo como resultado final (momificación).
La putrefacción fetal puede también verse si se rompieron las membranas (corioamnionitis), se debe diferenciar de autólisis (histopatología).
B) SOSPECHA DE MUERTE DEL PRODUCTO DURANTE EL TRABAJO DE PARTO.
Debetenerse en cuenta, que en un parto precipitado o inasistido se pueden causar lesiones traumáticas en la cabeza, el cuello y la espina cervical, especialmente en infantes con mala posición o con circulares de cordón.
La defunción fetal intraparto ocurre durante el trabajo de parto, y como el tiempo transcurrido entre la muerte y la expulsión es corto, por lo general aún no se ha iniciadoel proceso de maceración.
Signos que se deben reconocer:
§ Las lesiones traumáticas causadas por parto precipitado o inasistido, particularmente en infantes con mala posición. Las lesiones que comprometen la cabeza incluyen el sangrado extracraneal, indicador de parto traumático (céfalo hematoma, caput succedaneum).
§ Si la asfixia provoca defecación intrauterina, el infante puedepresentar meconio que suele encontrarse en el tracto respiratorio superior, en los pulmones o el estómago. La descripción externa mencionara, además de la coloración del vermix caseoso, la coloración del cordón umbilical y de las membranas. La mayor o menor impregnación de meconio nos hablará de sufrimiento fetal agudo o crónico.
§ Dentro la asfixia también encontramos los casos de circular de cordón,importante registrar si es simple, doble, etc. Constar el surco de estrangulación que produjo el cordón en el cuello y la longitud del cordón
§ Las fracturas de huesos, particularmente huesos largos (extremidades y las clavículas), pueden ser vistos también en partos traumáticos. No confundir con traumas causados por terceros.
§ Algunas malformaciones congénitas compatibles e incompatiblescon la vida.
§ Es muy importante el estudio de la placenta por patología.
C) SOSPECHA DE MUERTE DEL PRODUCTO EN EL POSPARTO
En este tipo de muertes, se encuentran los partos que se produjeron fuera del servicio, y las madres vienen ya con un neonato muerto, planteándose la pregunta si fue o no muerte in útero, durante el parto o posparto.
Las madres primigestas, casi...
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