Muerte Fetal

Muerte fetal

Se define como “el cese de la vida fetal a partir de las 20 semanas de gestación y con un peso mayor a 500 gramos”.

Según la OMS, se define muerte fetal como “la muerte acaecida antes de la expulsión o extracción completa de la madre, del producto de la concepción, cualquiera haya sido la duración de la gestación. La muerte está indicada cuando el feto no respira o no daevidencia de la vida como ser la ausencia de latidos cardiacos, pulsación del cordón umbilical o movimiento musculares voluntarios “.
A pesar de existir esta propuesta definitoria de un organismo de tal envergadura y autoridad sanitaria como la organización mundial de la salud, los distintos sistemas sanitarios y/o publicaciones no siempre se ajustan a la misma, esbozando sus propias definiciones.ETIOLOGIA
Tradicionalmente la causa de muerte fetal se ha diferenciado en maternas, fetal y placentaria, siendo las más habitualmente citadas las siguientes:
Maternas | Fetales | Placentarias |
* Embarazo prolongado. * Diabetes mellitus. * Lupus eritematoso sistémico. * Infecciones. * Hipertensión arterial. * Preeclampsia. * Eclampsia. * Hemoglobinopatías * Edad maternamuy precoz o avanzada. * Incompatibilidad RH. * Ruptura uterina. * Síndrome antifosfolipídico. * Trombofilias hereditarias. * Hipotensión severa materna. * Muerte materna. | * Gestación múltiple. * Retardo de crecimiento intrauterino. * Anomalías congénitas. * Anomalías genéticas. * Infección. | * Accidente de cordón. * Abrupto placentario. * Rotura prematura demembrana. * Vasa previa |

Las causas son múltiples y atribuibles a diversos orígenes: ambiental, materno, fetal y ovular, y en parte desconocida. Durante el embarazo el feto puede morir por:

a) Reducción o supresión de la perfusión sanguínea úteroplacentaria: originada por hipertensión arterial, inducida o preexistente a la gestación, cardiopatía materna, hipotensión arterial materna por anemiaaguda o por otra causa.
b) Reducción o supresión del aporte de oxígeno al feto (en ausencia de contracciones uterinas, con tono uterino normal, sin compromiso de la perfusión úteroplacentaria): puede estar causada por alteraciones de al membrana del sincitrofoblasto, infarto y calcificaciones de la placenta, nudos, torsión exagerada y procidencia o prolapso del cordón umbilical, o por otrosfactores.
c) Aporte calórico insuficiente: por desnutrición materna grave o por enfermedades caquectizante.
d) Desequilibrio del metabolismo de los glúcidos y acidosis: por diabetes grave o descompensada.
e) Hipertermia, toxinas bacterianas y parasitosis: Intervienen las virosis graves, las infecciones bacterianas y parasitarias de la madre, de las membranas ovulares, del feto y de la placenta.
f)Intoxicaciones maternas: la ingesta accidental de mercurio, plomo, DDT, etc.
g) Traumatismo: pueden ser directo (el feto) o indirectos, a través de la madre. El que más importancia está adquiriendo es el directo por mala técnica en la aplicación de métodos invasivoscomo la cordocentesis.
h) Malformaciones congénitas: siendo incompatible con el crecimiento y desarrollo fetal
(Cardíacas, delencéfalo, etc.)
i) Alteraciones de la hemodinámica fetal: como en los gemelos univitelinos.
j) Causas desconocidas: se lo ha denominado a este cuadro muerte habitual del feto.

FACTORES DE RIESGO
Ciertos factores de riesgo también están asociados con la muerte del feto. Algunos de estos factores incluyen:
* Edad materna mayor de 35 años
* Obesidad maternal
* Gestación múltiple(mellizos o más)
* Ascendencia afro-americana
Un estudio reciente encontró que las mujeres afro-americanas tienen un riesgo dos veces mayor para la muerte del feto que las mujeres blancas. No se sabe la razón por la que las mujeres afro-americanas tienen un riesgo mayor. El riesgo para las mujeres hispanas fue similar al de las mujeres blancas.

CLASIFICACIÓN
La clasificación de las muertes...