Muerte Por Sumersion

 
Muerte por sumersión

La recuperación de un cadáver del agua plantea siempre múltiples y variadas preguntas a las que es necesario dar cumplida respuesta, a fin de resolver los diferentes problemas que se plantean, desde el punto de vista médico forense:
• ¿Quién es la víctima?
• ¿Estaba viva la víctima antes de entrar en el agua?
• ¿Falleció por una causa natural o violenta antes delingreso en el agua?
• ¿Le sobrevino una muerte natural o violenta en el agua?
• ¿Sufrió una muerte por inhibición en el agua?
• ¿Sufrió un cuadro de hipotermia en el agua?
• ¿Precipitó la hipotermia el fallecimiento en el agua?
• ¿Sufrió un cuadro de asfixia por sumersión?
• ¿Por qué motivo fue incapaz de sobrevivir en el agua?
• ¿Pudo influir en el fatal desenlace algún tóxico?
•¿Cuánto tiempo ha permanecido en el agua?

Éstas y otras múltiples cuestiones derivadas de cada una de ellas, hacen que la investigación en los casos de cuerpos recuperados del agua sea sumamente compleja y difícil. Puede afirmarse que es necesario correlacionar todos los hallazgos necrópsicos, que en estos supuestos son muy abundantes, con los resultados de las pruebas analíticascomplementarias, así como con los datos facilitados por la investigación policial, que, aun siendo siempre necesaria, en estos casos requiere una más intensa colaboración
 
Concepto
Una de las definiciones clásicas de la muerte por sumersión es la debida a Roll, quien la definía como el resultado de obstaculizar la respiración por obstrucción de la boca y la nariz por un medio fluido, generalmente agua. Sonmuchas las definiciones que en la literatura podemos encontrar sobre este cuadro, si bien algunas de ellas pueden resultar incorrectas o incompletas a la luz de los conocimientos actuales.
Modell la definía en 1981 ("drowning"), como sofocación por sumersión, especialmente en agua, distinguiéndolo de "near-drowning", que define como supervivencia, al menos temporal, tras la sofocación porsumersión en agua. Recientemente y de forma más precisa, el Primer Congreso Mundial sobre asfixia por sumersión, celebrado en Amsterdam (Holanda) en el año 2002, ha venido a definirla como el proceso de experimentar insuficiencia respiratoria por la sumersión o inmersión en un líquido.
 
Datos epidemiológicos
Aproximadamente medio millón de personas mueren cada año en todo el mundo a causa de unaasfixia por sumersión y se estima que dicha cifra está muy por debajo de las cifras reales, ya que muchos casos no son informados o registrados.
Datos disponibles de la OMS vienen a poner de manifiesto unas tasas de mortalidad de 6.8 por 100.000 habitantes . Estas cifras colocan a la asfixia por sumersión como la segunda causa de muerte no intencional, tras las producidas por accidentes de tráfico.En un gran número de países desarrollados, la asfixia por sumersión tiene una alta incidencia en niños menores de 5 años y en jóvenes con edades comprendidas entre 14 y 24 años, constituyendo la primera o segunda causa de muerte en estos grupos de edad.
 
Etilogía médico-legal
La asfixia por sumersión, como mecanismo de muerte, reconoce en la inmensa mayoría de los casos una etiologíaaccidental, que tiene una especial incidencia en menores de 5 años y en jóvenes con edades comprendidas entre 15 y 24 años, predominando estos tipos de muerte en sujetos varones y en los meses de verano. Con gran frecuencia va asociada con el consumo de alcohol u otros tóxicos .
La asfixia por sumersión de etiología suicida tiene una incidencia significativamente menor que la etiología accidental.Asimismo, al estudiar el total de los procedimientos suicidas, la asfixia por sumersión no constituye un procedimiento de elección en nuestro medio, siendo ampliamente sobrepasada por la precipitación, la ahorcadura, el empleo de tóxicos y, en algunos países, por el uso de armas de fuego. En los casos de etiología suicida existe una mayor incidencia de mujeres y de grupos de edad mayores que en los...