Muerte Súbita Del Lactante.

SINDROME DE MUERTE SUBITA DEL LACTANTE.

1. INTRODUCCION
El síndrome de la muerte súbita del lactante (SMSL) se define como “la muerte súbita de un niño menor de un año de edad a la cual no se le encuentra explicación después de una investigación minuciosa del caso, incluyendo la realización de una autopsia completa, el examen de la escena de fallecimiento y la revisión de la historiaclínica. (Grupo de expertos del National Institute of Child and Human Development, 1991. Ver Hoffman 1992).
Una de las situaciones más impactantes y dolorosas que puede suceder a unos padres es encontrar a su hijo muerto en su cuna. Se sabe que el SMSL es un problema universal y grave y aunque se hayan hecho muchas investigaciones al respecto, sigue siendo una situación impredecible.


Suhistoria se remonta a los escritos bíblicos, donde encontramos sus primeras referencias, en el primer libro de los Reyes del Antiguo Testamento, durante el Juicio Salomónico se dice "y una noche el hijo de esta mujer murió”. En los siglos VII y VIII a.C., los asirios usaban unacabeza de bronce para resguardarse del dios Lamashtu, que era conocido por sus "ataques" a los bebés, y al que se le acusaba de ser el responsable de los abortos, de la mortalidad del recién nacido y de los niños fallecidos en la cuna. En el siglo XVII, cuando la mortandad infantil era tan alta que la Iglesia, sospechando que la causa real de la muerte de bebés que dormían con lospadres era el infanticidio, prohibió el colecho e instauró la costumbre de la cuna. Es por ello que en sus inicios el SMSL se denominó “muerte en la cuna“, ya que a pesar de las precauciones para impedir que los padres ahogasen a su prole mientras dormían, algunos niños seguían inexplicablemente muriendo.
Previo a la revolución industrial, pasó inadvertida, debido a las duras condicionessociales y altísima mortalidad infantil. En 1950 se empezó a documentar la muerte de los niños fallecidos y en los años 60 se inició la investigación descriptiva de las características patológicas de los informes de las necropsias.
A lo largo de los años posteriores se emprendieron múltiples estudios que han permitido lograr definiciones comunes. Estos estudios han permitido que las muertesachacables al SMSL hayan descendido significativamente gracias al reconocimiento de factores de riesgo, la adopción de medidas preventivas, las mejoras sanitarias y la mejor identificación y diagnóstico, incluidos los estudios post- mortem.





2. EPIDEMIOLOGIA.
• El SMSL es la primera causa de muerte postneonatal en los países desarrollados (40- 50% de dicha mortalidad) y la terceracausa de mortalidad infantil, después de las infecciones perinatales y las malformaciones congénitas.
• Entre los países con tasa alta (3 a 7 por mil nacidos vivos) se encuentran: Australia, Nueva Zelanda. Los países occidentales tienen en general una tasa intermedia; 1 a 3 por mil nacidos vivos. Países como Japón y Suecia presentan una tasa baja.
• En España, hasta 2003, se asume una tasaintermedia aproximada de 2 por mil nacidos vivos.
• Hay un predominio de sexo masculino en la mayoría de los estudios.
• La máxima incidencia se produce entre los 2 y 3 meses de edad. Es muy raro a partir de los seis meses y excepcional entre los 9 y 12 meses.
• En la gran mayoría de los casos, se produce por la noche, entre la media noche y las nueve de la mañana.
• Ocurretambién más en los meses fríos de otoño e invierno y en caso de polución ambiental.
• Según los estudios epidemiológicos, ocurre con mayor frecuencia en los fines de semana, existiendo una interacción significativa con el hecho de compartir habitación con un adulto, haber ido los padres a una fiesta, o madre soltera.
• La mayoría de las muertes se producen en casa, pero hasta un 20%...