Muertesubita

Sindrome de Muerte Súbita del Lactante
Dr. Manuel Rocca Rivarola
Director del Departamento Materno Infantil. Hospital Universitario Austral.
Jefe del Servicio de Pediatría del Hospital Universitario Austral.
Director de la Carrera de especialización en pediatría, Facultad de Ciencias Biomédicas, Universidad Austral.
Profesor adjunto a cargo de la Cátedra de pediatría de la Facultad de CienciasBiomedicas.Universidad Austral.
Ex Coordinador del Comité de muerte súbita del lactante de la Asociación Latinoamericana de Pediatría y de la
Sociedad Argentina de Pediatría

Introducción.
Una de las situaciones más trágicas y desesperantes que le puede suceder a unos padres es la pérdida de un hijo
por el Síndrome de Muerte Súbita del Lactante (SMSL).
El niño aparentemente sano, antes de acostarloen su cuna, fallece inesperadamente horas más tarde.
Definimos a este síndrome como la muerte de un niño menor de 1 año que ocurre, aparentemente, durante el
sueño y no puede ser explicada luego de una investigación exhaustiva, que incluye: una autopsia completa, la
investigación de las circunstancias de la muerte y la revisión de la historia
El SMSL constituye en países desarrollados una de lasprincipales causas de mortalidad infantil postneonatal , su
incidencia disminuyo de manera evidente luego del establecimiento de las campañas de prevención, logrando
en los primeros 10 años un alto cumplimiento de las medidas preventivas con un descenso significativo en la
mortalidad.
A pesar de todo el esfuerzo realizado, continua siendo una causa importante de mortalidad postneonatal, sobretodoen poblaciones con mayor nivel de pobreza o en niños con antecedentes de prematurez.
En nuestro país el SMSL persiste como la tercera causa de mortalidad postneonatal con 281 defunciones para el
año 2010 y 211 defunciones para el año 2011, sin contar otras causas de muerte como accidentes que obstruyen

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la respiración, según datos brindados por la Dirección de Estadísticas e información ensalud del Ministerio de
Salud de la Nación para Diciembre 2012.
En el año 2012, se registraron 2686 defunciones posneonatales (de 1 mes a 1 año de vida). El 26,9% de estas defunciones se produjeron en el domicilio. La primera causa de las defunciones domiciliarias del año 2012 (n = 278
niños) corresponde a las que están registradas en el grupo “Mal definidas y desconocidas”, que incluye el SMSL.
En lahistoria y desde hace siglos se sabe que los lactantes pueden morir súbita e inesperadamente. Ya en el
Antiguo Testamento, en el primer libro de los Reyes, en el juicio Salomónico, se dice << y una noche el hijo de
esta mujer murió>>.
Durante cientos de años se creía que las muertes súbitas de los lactantes se debían a sofocación causada por el
cuerpo de la madre. Tal es así, que en 1732 sepresento en la Real Sociedad de Londres, el Arcuccio, instrumento
diseñado para evitar el Overlaying o asfixia durante el Colecho.
La muerte en cuna ha sido un problema de difícil solución a lo largo de la historia médica. Los hallazgos del alargamiento del timo crearon la teoría del status timo-linfático, atribuyendo la muerte a asfixia, por engrosamiento
y alargamiento del timo, causa que fueaceptada hasta pasados los años 40, tratando a los niños con radiación
“profiláctica” del timo. Afortunadamente este tratamiento dejo de utilizarse debido a la aparición de carcinoma
de tiroides subsiguiente a la radiación tímica.
Posteriormente en la historia del SMSL, surge la teoría del infanticidio (ahogamiento) y asfixia del niño con
los padres como únicos responsables, esta teoría dura hasta ladécada del 50 donde se empieza a buscar una
explicación fisiopatológica más racional a esas muertes, estableciendo claras diferencias entre muerte violenta y
muerte súbita.
En 1963, en la ciudad de Seattle (EEUU), se celebró la primera Conferencia Internacional en SMSL, pero fue
recién en 1969 en la segunda Conferencia convocada por el National Institute of Health de EEUU, donde se llego
a un...