MUESTRA DE SANGRE


Extracción de muestras de sangre
1. INTRODUCCIÓN
   Los distintos análisis de laboratorio nos dan información muy valiosa acerca del estado de los niños gravemente enfermos, ayudándonos en el diagnóstico y a la hora de administrar tratamientos.
   En la sangre venosa se pueden hacer diversos y diferentes estudios analíticos, ya sean desde el punto de vista bioquímico, hematológico y/omicrobiológico.
   El sitio de punción  en el paciente pediátrico varía dependiendo de la edad y tamaño del niño, así como de la accesibilidad de la vena. En niños mayores puede utilizarse cualquier vena accesible, de forma similar al paciente adulto, mientras que en recién nacidos y lactantes las venas superficiales del cuero cabelludo y de las extremidades distales pueden servir para la extracciónde sangre.
   La persona que realiza la técnica es la enfermera. La auxiliar de enfermería colabora en todo momento con ella.
   En pediatría contamos con diferentes técnicas para obtener muestras sanguíneas:
Punciones Venosas
Punciones Capilares
A través de Catéteres Centrales.
    En este capítulo trataremos la recogida de sangre venosa y capilar, dejando las extracciones arteriales ygasometrías capilares para el capítulo 34 sobre el  Manejo del equilibrio ácido-base.
 
2. DEFINICIÓN
 Consiste en la obtención de una pequeña cantidad de sangre de una arteria, vena o capilar para su posterior análisis en el laboratorio.
 
3. OBJETIVO
   Obtener una muestra de sangre de manera adecuada para efectuar su análisis:
Hematológico
Bioquímico
Microbiológico.
4.1. EXTRACCIÓN DEMUESTRAS POR PUNCIÓN VENOSA
   Consiste en recoger muestras sanguíneas para el análisis de la sangre en el laboratorio.
4.1.1. Objetivo
Obtener una muestra de sangre para:
Conocer los elementos normales de la sangre.
Determinar la presencia de tóxicos y otras sustancias en la sangre.
Vigilar y controlar el equilibrio ácido-base en la gasometría venosa (ver capítulo siguiente).
Aislar el agenteinfeccioso en los estudios bacteriológicos.
4.1.2. Sitios de punción
Cuero cabelludo: Venas superficiales del cráneo.
Cuello: Yugular externa.
Axila: Vena axilar.
Fosa antecubital: Vena basílica, cefálica y mediana.
Antebrazo: Vena radial, cubital y mediana.
Mano: Venas dorsales de la mano.
Tobillo: Safena interna y externa.
Pie: Venas dorsales del pie.
4.1.3. Recursos Humanos
EnfermeraAuxiliar de enfermería
4.1.4. Recursos Materiales
Guantes desechables/ Guantes estériles
Palomillas con sistema de vacío números  21,23,25
Campana o adaptador para extracción por vacío tipo Vacutainer®
Tubos de vacío para analítica
Frascos de Hemocultivo (aerobio, anaerobio)
Jeringa para gasometría o heparinizada (ver capítulo siguiente)
Torundas de algodón /Gasas estériles
Alcohol de70º / Clorhexidina Acuosa 2%
Compresor
Rasuradora (cuero cabelludo)
Apósito
Etiquetas identificativas



Fig.1
 Fig.2
Fig.3
                                                                                     
4.1.5. Descripción de la técnica
Preparar el material
Identificar al niño
Explicar a la madre el procedimiento que vamos a realizar. También podemos hablar con el niñoadaptando nuestras explicaciones a su edad y nivel de comprensión
Lavado de manos con agua y jabón
Colocarse los guantes desechables
Colocar cómodamente e inmovilizar al niño
Rasurar la zona antes de pinchar las venas del cuero cabelludo
Colocar compresor por encima  del sitio de punción, para producir ingurgitación de la vena

Fig.4
Seleccionar el vaso mediante el tacto, así determinaremos la profundidad, calibre, elasticidad, etc. También se puede localizar la vena por inspección (color azulado). Abrir y cerrar el puño, en niños mayores, puede ayudar a distender las venas de los miembros superiores
Desinfectar el punto de punción con torundas impregnadas de alcohol de 70º

Fig.5
Para recogida de hemocultivos nos pondremos guantes estériles y utilizaremos gasas estériles con...