Muestras De Bacterilogia
Páginas: 11 (2619 palabras)
Publicado: 14 de julio de 2011
Muestras clínicas en Bacterología
Siempre ante el estudio de cuáles muestras se pueden procesar en los laboratorios clínicos, debemos tomar en cuenta la flora normal de nuestro cuerpo.
En los laboratorios clínicos trabajamos con muchas muestras, dependiendo de lo que tiene el paciente. Las muestra más trabajadas son:
• Sangre
• Líquido cefalorraquídeo y otros líquidos normalmenteestériles
• Muestras del tracto respiratorio, superior e inferior
• Ojo y oído
• Heridas, abscesos
• Orina
• Tracto genital
• Heces
Sangre
La cultivamos y es lo que conocemos como hemocultivo, es uno de los procedimientos más importantes para determinar si un paciente sufre de una bacteremia o de una fungemia. El éxito de este tipo de muestra tiene relación directa con el método derecolección. Recordemos que las septicemias pueden ser intermitentes o contínuas,
• Intermitentes, cuando las infecciones tienen un foco en lugar distante (pulmones, tracto urinario, infección de tejidos blandos)
• contínuas las que vemos en los pacientes hospitalizados con infecciones intravasculares como endocarditis, tromboflebitis séptica, infecciones de catéteres intravasculares. Cuando hay unacarga excesiva de microorganismos los pacientes pueden generar shock séptico.
• Transitoria, cuando eventualmente a un individuo le han extraído una pieza dental.
Se deben tomas al menos dos muestras en 24 horas, si hay recolección de más ésta es innecesario aún en pacientes con terapia antimicrobiana.
La cantidad de sangre a extraer va a depender de la edad del paciente, lo ideal para unadulto es extraer mínimo 10 cc de sangre e inocularlos en los medios de cultivo para tal fin, y en niños los volúmenes son proporcionales a la volemia del mismo para no descompensarlo, pero se recomienda que mínimo sea 1cc. El volumen de sangre a cultivar va a ser de gran importancia, pues a mayor volumen se tiene mayor porcentaje de positividad.
La piel para la toma de la muestra de sangrepara el cultivo, de be ser desinfectada con alcohol y luego con yodo al 2%, para tratar de eliminar la flora normal de piel y así evitar infecciones en pacientes susceptibles a infecciones con microorganismos de la flora normal de piel. La muestra de sangre es inoculada en el medio de cultivo utilizado para tal fin, que normalmente son caldos enriquecidos, idealmente 2 viales por vez, llevar allaboratorio, incubar a 37C, hasta un máximo de 5 a 7 días dependiendo del esquema que se siga en el laboratorio. Importante es que, microorganismos de importancia clínica van a crecer en los 2 primeros días de incubación.
Líquido cefalorraquídeo
La meningitis bacteriana es un proceso serio de alta morbilidad y mortalidad. Los patógenos más comunes son lábiles (Neisseria meningitidis,Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae) por lo que hay que procesar de inmediato. La muestra debe ser recolectada de manera aséptica desinfectando el área a punzar con alcohol seguido con yodo al 2%, en tubos estériles y transportarla de inmediato al laboratorio. En el laboratorio se le debe realizar el análisis macroscópico (cantidad, aspecto antes de centrifugar, aspecto después decentrifugar, presencia o ausencia de coágulo o película), el análisis microscópico (cómputo de células, tinción de Gram), cultivo y análisis químico (glucorraquia, proteínas, globulinas, cloruro y DHL)
Normalmente, cultivamos este tipo de muestras en medios sólidos como agar chocolate y agar sangre y en medio semisólidos o líquidos (caldo tioglicolato o caldo infusión cerebro corazón).
Otros líquidosnormalmente estériles son: líquido pleural, pericárdico, ascítico, articular, sinovial, etc.
Muestras del tracto respiratorio
Las técnicas más utilizadas son:
a) Espectoración espontánea o inducida con solución salina estéril, tiene el inconveniente que puede contaminarse fácilmente con flora normal de cavidad oral
b) Broncoscopía, debe evitarse contaminar el broncoscopio
c) Lavado...
Siempre ante el estudio de cuáles muestras se pueden procesar en los laboratorios clínicos, debemos tomar en cuenta la flora normal de nuestro cuerpo.
En los laboratorios clínicos trabajamos con muchas muestras, dependiendo de lo que tiene el paciente. Las muestra más trabajadas son:
• Sangre
• Líquido cefalorraquídeo y otros líquidos normalmenteestériles
• Muestras del tracto respiratorio, superior e inferior
• Ojo y oído
• Heridas, abscesos
• Orina
• Tracto genital
• Heces
Sangre
La cultivamos y es lo que conocemos como hemocultivo, es uno de los procedimientos más importantes para determinar si un paciente sufre de una bacteremia o de una fungemia. El éxito de este tipo de muestra tiene relación directa con el método derecolección. Recordemos que las septicemias pueden ser intermitentes o contínuas,
• Intermitentes, cuando las infecciones tienen un foco en lugar distante (pulmones, tracto urinario, infección de tejidos blandos)
• contínuas las que vemos en los pacientes hospitalizados con infecciones intravasculares como endocarditis, tromboflebitis séptica, infecciones de catéteres intravasculares. Cuando hay unacarga excesiva de microorganismos los pacientes pueden generar shock séptico.
• Transitoria, cuando eventualmente a un individuo le han extraído una pieza dental.
Se deben tomas al menos dos muestras en 24 horas, si hay recolección de más ésta es innecesario aún en pacientes con terapia antimicrobiana.
La cantidad de sangre a extraer va a depender de la edad del paciente, lo ideal para unadulto es extraer mínimo 10 cc de sangre e inocularlos en los medios de cultivo para tal fin, y en niños los volúmenes son proporcionales a la volemia del mismo para no descompensarlo, pero se recomienda que mínimo sea 1cc. El volumen de sangre a cultivar va a ser de gran importancia, pues a mayor volumen se tiene mayor porcentaje de positividad.
La piel para la toma de la muestra de sangrepara el cultivo, de be ser desinfectada con alcohol y luego con yodo al 2%, para tratar de eliminar la flora normal de piel y así evitar infecciones en pacientes susceptibles a infecciones con microorganismos de la flora normal de piel. La muestra de sangre es inoculada en el medio de cultivo utilizado para tal fin, que normalmente son caldos enriquecidos, idealmente 2 viales por vez, llevar allaboratorio, incubar a 37C, hasta un máximo de 5 a 7 días dependiendo del esquema que se siga en el laboratorio. Importante es que, microorganismos de importancia clínica van a crecer en los 2 primeros días de incubación.
Líquido cefalorraquídeo
La meningitis bacteriana es un proceso serio de alta morbilidad y mortalidad. Los patógenos más comunes son lábiles (Neisseria meningitidis,Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae) por lo que hay que procesar de inmediato. La muestra debe ser recolectada de manera aséptica desinfectando el área a punzar con alcohol seguido con yodo al 2%, en tubos estériles y transportarla de inmediato al laboratorio. En el laboratorio se le debe realizar el análisis macroscópico (cantidad, aspecto antes de centrifugar, aspecto después decentrifugar, presencia o ausencia de coágulo o película), el análisis microscópico (cómputo de células, tinción de Gram), cultivo y análisis químico (glucorraquia, proteínas, globulinas, cloruro y DHL)
Normalmente, cultivamos este tipo de muestras en medios sólidos como agar chocolate y agar sangre y en medio semisólidos o líquidos (caldo tioglicolato o caldo infusión cerebro corazón).
Otros líquidosnormalmente estériles son: líquido pleural, pericárdico, ascítico, articular, sinovial, etc.
Muestras del tracto respiratorio
Las técnicas más utilizadas son:
a) Espectoración espontánea o inducida con solución salina estéril, tiene el inconveniente que puede contaminarse fácilmente con flora normal de cavidad oral
b) Broncoscopía, debe evitarse contaminar el broncoscopio
c) Lavado...
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